Polineeuropathy - Սա նյարդային համակարգի ծայրամասային մասերի ցրված վնասվածքներից եւ դրսեւորվում է թույլ ծայրամասային կաթվածից, պարեզից, զգայունության խանգարումներից, տրոֆիկ խանգարումներից եւ վեգետատիվ-անոթային խանգարումներից, հիմնականում, հեռավոր ծայրերում գտնվող հիվանդությունների համալիր: Հաճախ տարբեր առցանց պորտալներում կամ տպագիր հրապարակումներում դուք կարող եք գտնել խախտման հետեւյալ անունները. Polyneuropathy եւ polyradiculoneuropathy:

Polineeuropathy համարվում է բավականին լուրջ նյարդաբանական պաթոլոգիա `դրսեւորումների ծանրության եւ խստության պատճառով: Խանգարման կլինիկական պատկերը բնութագրվում է մկանների թուլության, մկանային ատրոֆի, ցածր ջերմային ռեֆլեքսների եւ զգայունության խանգարումների հետ:

Polyneuropathy- ի ախտորոշումը հիմնված է էթոլոգիական գործոնի որոշման եւ պատմության առկայության վրա, տոքսինների հայտնաբերման, արյան հետազոտության անցկացման, գլյուկոզայի մակարդակի եւ սպիտակուցի արտադրանքի որոշման վրա: Ախտորոշման համար ախտորոշումը կարող է իրականացվել նաեւ մկանային համակարգի էլեկտրաուղեղագրություն եւ ծայրամասային նյարդային համակարգ, նյարդային բիոպսիա:

Պոլինեվրոպաթիայի պատճառները

Նկարագրված հիվանդությունը առաջացնող ամենատարածված գործոններն են `շաքարախտը եւ ալկոհոլ պարունակող հեղուկների համակարգային չարաշահումը (ալկոհոլիզմը):

Բացի այդ, պոլինեւրոպաթիայի զարգացումը պատճառող պատճառները ներառում են.

- որոշ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջացել են մանրէային վարակի եւ ուղեկցվող տոքսիկոզից.

- վահանաձեւ գեղձի իջեցում;

- պատշաճ սնուցում;

- B12 վիտամինի պակասը եւ մի շարք այլ սնուցիչներ.

- B6 վիտամինի ավելցուկը.

- օտոիմմունքի ռեակցիաներ;

- թունավորման հետեւանքով առաջացած թունավորում, ինչպիսիք են կապարի, մետիլային ալկոհոլը, անորակ սնունդը.

- սերիայի կամ պատվաստանյութերի ներդրումը.

- աննորմալ լյարդի ֆունկցիա;

- սարկոիդոզայի տիպի համակարգային հիվանդություններ (տուբերկուլյոզի հյուսվածքների ձեւավորման միջոցով բնութագրված օրգանների համակարգային վնասվածք), ռեւմատոիդ արթրիտ (կապի հյուսվածքի հիվանդություն, հիմնականում ազդում է փոքր հոդերի վրա), ամիլոիդոզով (սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարում, ուղեկցվում է հյուսվածքների մեջ ամիլոիդի արտադրության եւ կուտակումից `սպիտակուցային պոլիսաքարիդ համալիր);

- ալերգիա;

- ժառանգական նախասիրություն;

- մասնագիտական ​​հիվանդություններ:

Հավանաբար, հնարավոր է, սակայն, հնարավոր է, պաթոլոգիայի առաջացման պատճառ հանդիսացող գործոններն են դեղորայքը (մասնավորապես, քիմիաթերապիայի եւ հակաբիոտիկների համար օգտագործվող դեղամիջոցները), նյութափոխանակության խանգարումներ, ժառանգական նյարդամկանային հիվանդություններ: Վիրահատությունների քսան տոկոսը հիվանդության էթոլոգիան մնում է անճաշակ:

Բացի դրանից, նկարագրված խանգարում հաճախ զարգանում է այն հիվանդություններից, որոնք տառապում են օնկոլոգիական հիվանդություններից, որոնք ուղեկցվում են նյարդային մանրաթելերի վնասվածքով:

Բացի այդ, պոլինեւոպաթիան կարող է առաջացնել ֆիզիկական գործոններ, ինչպիսիք են աղմուկը, թրթռումը, սառը, մեխանիկական սթրեսը եւ ֆիզիկական լարվածությունը:

Ներկայումս ներկայումս ամենատարածված քրոնիկ ձեւն է պոլինեվրոպաթիան շաքարային դիաբետի պատմությամբ հիվանդների մոտ, շաքարի համառորեն բարձր մակարդակով եւ չկիրառելու միջոցներ, դրանք նվազեցնելով: Այս դեպքում այս պաթոլոգիան առանձնացված է եւ կոչվում է շաքարախտային պոլինեվրոպաթիա:

Պոլիներոպաթիայի ախտանիշները

Հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերը, որպես կանոն, միավորում է բուսական, շարժիչային եւ սենսորային նյարդային մանրաթելերի վնասման նշանները: Տարբեր տեսակի մանրաթելերի ներգրավման աստիճանը կախված է ինքնավար, շարժիչի կամ զգայական ախտանիշերի գերակշռությունից:

Տարբեր էիթիոլոգների պոլիմերոպրոպիաները բնութագրվում են կոնկրետ կլինիկայում, որը կախված է վնասված նյարդերից: Օրինակ, մկանների թուլությունը, վերջույթների եւ մկանային ատրոֆի փխրուն պարեցումը առաջացնում են պաթոլոգիական գործընթաց, որը զարգանում է շարժիչի մանրաթելերի մեջ:

Այսպիսով, փխրուն պարազիզը տեղի է ունենում շարժական մանրաթելերի վնասների հետեւանքով: Նեյտրոպների մեծամասնությունը բնութագրվում է վերջույթների վնասվածքներով `մկանային թուլության հեռավոր բաժանմամբ: Proksimal մկանային թուլությունը բնորոշ է ձեռք բերված demyelinating polyneuropathies.

Հերիքային եւ էսսոնալ նյարդաբանությունները հակված են ունենալ մկանների տատանումների բաշխվածություն, ավելի հաճախ վնասում են ոտքերի վնասմանը, թուլությունը ավելի է արտահայտվում էքստրենսորի մկանների մեջ, քան ֆլորսորները: Հանգստացնող (peroneal) մկանային խմբի (երեք մկանները, որոնք գտնվում են կղզու վրա) խիստ լարվածության դեպքում, տեղի են ունենում քայլուղիներ կամ ատրճանակներ:

Այս հիվանդության հազվագյուտ ախտանիշը մոլեկուլների պոլինեվրոպաթիա է, ստորին վերջույթների մկանների կապակցումը, որը դրսեւորվում է մկանների խստությամբ: Այս հիվանդության մոտ անոթային խանգարումների ծանրությունը կարող է տարբեր լինել, սկսած մեղմ պարեզից եւ ավարտվում է կաթվածահար եւ վերջնական պայմանագրային պայմանավորվածություն:

Ստորին վերջույթների սուր բորբոքային պոլինեվրոպաթիան բնութագրվում է վերջույթների սիմետրիկ լարվածության զարգացման միջոցով: Հիվանդության այս ձեւի տիպային ընթացքը բնութագրվում է ցավերի եւ մորթերի մկանների մեջ ցավերի եւ մատների մեջ paresthesias (tingling եւ unumbness), որին հետեւում է թույլ paresis. Մկանների անբասիրությունը եւ անբավարարությունը կանխորոշված ​​են մոտակայքում:

Ստորին վերջույթների քրոնիկ բորբոքումային պոլինեվրոպաթիան ուղեկցվում է շարժման խանգարումների եւ զգայական խանգարումների դանդաղ սրացմամբ: Այս ձեւի տիպային ախտանիշները ծայրահեղությունների hypotrophy են, մկանային hypotonia, isflexia (բացակայությունը մեկ կամ մի քանի reflexes) կամ hyporeflexia (նվազեցված reflexes), թուլություն կամ paresthesia է ծայրահեղություններում: Հաշվի առնելով հիվանդության քրոնիկական ձեւը բնութագրվում է ծանր ընթացքով եւ լուրջ հետակցվող բարդությունների առկայությամբ: Հետեւաբար, այս պաթոլոգիայի օրվանից մեկ տարի անց հիվանդների հիսուն տոկոսը տառապում է մասնակի կամ ամբողջական անաշխատունակությունից:

Polineeuropathy- ը բնութագրվում է դրսեւորումների համեմատական ​​սիմետրրով: Periosteal եւ tendon reflexes առավել հաճախ նվազել կամ բացակայում են: Առաջին հերթին, Աքիլեսի ռեֆլեքսները կրճատվում են, հետագայում ախտանշաններն ավելանում են `փոխպատվաստում եւ ծնկներ, իսկ երկկողմանի եւ տիեզերական բրոշի մկանների tendons- ից ռեֆլեքսները երկար ժամանակ չեն կարող փոփոխվել:

Պոլիներոպաթիայի զգայական խանգարումները հաճախ համեմատաբար սիմետրիկ են: Հիվանդության դեբյուտում դրանք առաջանում են վերջույթների մեջ (ինչպես, օրինակ, «ձեռնոցներ» կամ «գուլպաներ») եւ տարածվում են պրոքսիմալով: Պոլիներոպաթիայի առաջացումը հաճախ դրսեւորվում է դրական զգայական ախտանիշներով, ինչպիսիք են paresthesia (թմրություն, tingling, goosebumps), դիզեստեզիա (զգայունության աղավաղում), hyperesthesia (հիպերտեսենսիվություն): Հիվանդության զարգացման ընթացքում նկարագրված ախտանիշները փոխարինվում են հիպոեսթեզով, այսինքն `սենսացիաների սթրեսը, դրանց անբավարար ընկալումը: Հաստ մելիլինացված նյարդային մանրաթելերի պարտությունը հանգեցնում է թրթռման եւ խորը մկանների զգայունության խանգարումների, իսկ իր հերթին `բարակ մանրաթելերի կորստին` ջերմաստիճանի եւ ցավի զգայունության խախտում: Ցավը պոլիներոպաթիայի բոլոր սորտերի հաճախակի ախտանիշ է:

Վեգետատիվ դիսֆունկցիան ավելի է արտահայտվում սաղմնային polyneuropathies- ում (հիմնականում, սանիտարական մխոցը ազդում է), քանի որ բուսական մանրաթելերը մելիելին չեն: Ամենատարածված ախտանիշներն են `անոթային տոնով կարգավորումը, չոր մաշկը, թոքիկարդիան, նվազեցրեց ծերացման գործառույթը, orthostatic hypotension, մարսողական համակարգի դիսֆունկցիան: Ինքնավար ձախողման նշանները ավելի շատ են արտահայտվում պոլինեւրոպաթիայի դիաբետիկ եւ ժառանգական ինքնավար-զգայական ձեւերում: Հաճախակի մահվան պատճառը սրտի գործունեության ինքնավար կարգավորումը խանգարում է: Բացի այդ, պոլինեվրոպաթիայի վեգետատիվ ախտանշանները կարող են դրսեւորվել հիպերհիդրոզով (աճող շնչառություն), արգանդային տոնուսի խախտում:

Այսպիսով, քննարկվող հիվանդության կլինիկական պատկերը բաղկացած է երեք տիպի ախտանիշներից `ինքնավար, սենսորային եւ շարժիչ: Վեգետատիվ խանգարումներն ավելի տարածված են:

Հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը բազմազան է: Հաճախ, հիվանդության զարգացման երկրորդ կամ երրորդ տասնամյակի ավարտից սկսվում է պարեզի հակադարձ զարգացումը, որը սկսվում է պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված վայրերից: Զգայունությունը սովորաբար վերականգնվում է ավելի արագ, այլեւս մնացել է շրջապատված եւ ինքնատիպ դիսֆունկցիան: Վերականգնման ժամկետի տեւողությունը կարող է հետաձգվել մինչեւ վեց ամիս կամ ավելի: Երբեմն թերի վերականգնումը կարելի է դիտարկել, մնացորդային ազդեցությունները մնում են, օրինակ, պոլինեւոպաթիա, ստորին վերջույթների մկանների կոնտրակտներ, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության: Դա հաճախ նաեւ հերթական դաս է, որը դրսեւորվում է ախտանիշների կրկնվող սրացման եւ հիվանդության դրսեւորումների աճի միջոցով:

Հաշմանդամությունը ավարտվում է շաքարախտի ֆոնի վրա հիվանդության դեպքերի 15% -ով: Ամենակարեւոր եւ երկարաժամկետ սահմանափակումը կենսական գործունեության եւ կատարողականի, ինչպես նաեւ առաջացնում է տարբեր տարեցների քրոնիկ polyneuropathy ունեցող հիվանդների սոցիալական անբավարարությունը `տոքսիկոզ, աուտոիմյունային ռեակցիաներ կամ շաքարային դիաբետի պատճառած հիվանդություններ:

Պոլիներոպաթիայի դասակարգումը

Այսօր չկա քննության տակ գտնվող պաթոլոգիայի ընդհանուր ընդունված դասակարգում: Միեւնույն ժամանակ կարելի է համակարգել պոլինեվրոպաթիան `կախված էտիթոլոգիական գործոններից, տեղայնացումից, պաթոգենեզից, կլինիկական ախտանշանների բնույթից եւ այլն:

Այսպիսով, նկարագրված հիվանդության patogenetic հիմքում կարելի է բաժանել:

- ախոնալում, երբ հայտնվում է առանցքային գլանաձեւ լորձաթաղանթը.

- իմունային շերտերի առաջնային ներգրավվածության շնորհիվ, demyelinating;

- նեյրոնոպաթիայի վրա `ծայրամասային նեյրոնների մարմինների առաջնային պաթոլոգիական գործընթացը:

Կլինիկական ախտանշանների բնույթով, ինքնատիպ, շարժիչ եւ զգայական պոլիներոպաթիան առանձնանում է: Այս ձեւերը իրենց մաքուր ձեւով հազվադեպ են նկատվում, ավելի հաճախ հայտնաբերվում է պաթոլոգիական գործընթացի ներկայությունը երկու կամ երեք տեսակի նյարդերի վերջավորության մեջ:

Կախված այն գործոններից, որոնք առաջ են բերում պոլիներոպաթիայի զարգացմանը, կարելի է տարբերակել հետեւյալ պաթոլոգիաները.

- ժառանգական;

- իդեոպաթիկ բորբոքային պոլիներոպաթիա (demyelinating polyradiculoneuropathy);

- մոլեկուլային խանգարումների եւ թերսնման հետեւանքով առաջացած polyneuropathy (uremic, դիաբետիկ, վիտամինի պակասություն);

- պոլիներոպաթիա, որը առաջանում է էկզոգենային թունավորումով, օրինակ, ալկոհոլ պարունակող հեղուկների չափից ավելի օգտագործման հետեւանքով, չափից ավելի դեղամիջոցներով եւ այլն.

- պոլինեվրոպաթիա, որը առաջանում է համակարգային հիվանդություններով, ինչպիսիք են dysproteinemia, vasculitis, sarcoidosis;

- վարակային հիվանդությունների եւ պատվաստման հետեւանքով առաջացած պոլինեվրոպաթիա;

- բորբոքային պրոցեսների հետեւանքով պոլինեվրոպաթիա (paraneoplastic);

- ֆիզիկական գործոնների պատճառած polyneuropathies, ինչպիսիք են ցուրտ, աղմուկը կամ թրթռումը:

Պտղի ընթացքը կարող է սուր լինել, այսինքն ախտանշանները հասնում են գագաթնակետին `մի քանի օրից հետո, շաբաթների ընթացքում, (ենթադրությունները հասնում են մի քանի շաբաթների, ամիսների առավելագույն ծանրության), քրոնիկական (ախտանիշները երկար ժամանակ զարգանում են) եւ կրկնվող:

Կախված պոլինեւրոպաթիայի գերակշռող կլինիկական դրսեւորումներից, կան հետեւյալը.

- վեգետատիվ, շարժիչ, զգայուն, խառը (վեգետատիվ եւ sensorimotor);

- համատեղվում են (միեւնույն ժամանակ, ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունները, արմատները (polyradiculoneuropathy) եւ նյարդային համակարգի (encephalomyelloradiardardululoneuropathy)):

Polineeuropathy բուժում

Հաշվի առնելով հիվանդության բուժումը սկսվում է պաթոլոգիայի պատճառների ախտորոշմամբ եւ նույնականացումով:

Պոլիներոպաթիայի ախտորոշումը, առաջին հերթին, ներառում է պատմության հավաքում, ապա ԴՆԹ-ի ախտորոշում, ֆիզիկական եւ գործիքային հետազոտություն, լաբորատոր փորձարկումներ:

Բուժման ընտրությունը կախված է հիվանդության էթոլոգիական գործոնից: Այսպիսով, օրինակ, համարվող խանգարման ժառանգական ձեւերը պահանջում են սիմպտոմատիկ բուժում, իսկ օտոիմմունքի polyneuropathies- ի թերապիան հիմնականում նպատակաուղղված է վերականգնման հասնելու համար:

Պոլինեվրոպաթիայի բուժումը պետք է համատեղի դեղորայքի եւ ոչ դեղորայքի թերապիայի հետեւանքները: Բուժման արդյունավետության կարեւորագույն առարկան ֆիզիոթերապեւտիկ վարժություններ է, որի նպատակը մկանների տոնն է պահպանել եւ կանխարգելել պայմանագրերը:

Թմրանյութերի բուժումը գործում է երկու ուղղությամբ `պատճառ դադարեցնելու եւ ախտանշանների խստությունը նվազեցնելու մինչեւ ամբողջական անհետացումը: Կախված սահմանված ախտորոշումից կարող է սահմանվել դեղագործական դեղեր.

- նեյրոտրոֆիկ ակցիայի միջոցները, այսինքն, դեղերը, որոնց թերապեւտիկ ազդեցությունը ուղղված է աճի, տարածման, նյարդային մանրաթելերի վերածման եւ նեյրոնի ատրոֆի դանդաղեցմանը:

- վիտամինային պատրաստուկներ,

- պլազմային փոխանակում (արյան հավաքում, այնուհետեւ մաքրում եւ վերադարձում այն ​​կամ առանձին բաղադրիչ, որը վերադառնում է հիվանդի արյան մեջ:

- ներերակային գլյուկոզա;

- մարդու նորմալ իմունոգոլոբուլինը (ակտիվ սպիտակուցի ֆրազը, որը մեկուսացված է պլազմայից եւ պարունակող հակատոկիայից);

- թիօթիկ թթվի նախապատրաստում;

- հորմոնալ թերապիա glucocorticoids (ստերոիդ հորմոններ), ինչպիսիք են Prednisolone եւ Methylprednisolone;

- tricyclic հակադեպրեսանտներ,

- հակաօքսիդիչներ:

Պլատոլոգիայի ժառանգական ձեւերում, որոշ դեպքերում, կարող են պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն `պայմանագրերի առաջացման եւ ոտնաթաթի դեֆորմացիայի առաջացման պատճառով:

Պոլիներոպաթիայի բուժումը ավանդական բժշկության օգնությամբ հազվադեպ է կիրառվում դրանց անարդյունավետության պատճառով: Այլընտրանքային բժշկության միջոցները կարող են օգտագործվել դեղագործական պատրաստուկների հետ համատեղ եւ բացառապես մասնագետի համար: Հիմնականում բուժիչ դեղաբույսեր, infusions եւ decoctions օգտագործվում են ընդհանուր տոնիկ ընթացքում սիմպտոմատիկ եւ etiotropic թերապիայի.

Այս հիվանդության հաջող ելքը հնարավոր է միայն ժամանակին, որակյալ եւ համապատասխան օժանդակությամբ: