Պալիատիվ խնամք - դա մի շարք միջոցառումներ, որոնց հիմնական առանցքային նպատակն է պահպանել անբուժելի, կյանքին սպառնացող եւ անցնող հիվանդություններից տառապող անձանց գոյության համարժեք մակարդակ, առարկայի մակարդակի համար հարմար մահացու հիվանդի գոյություն ունեցող առավելագույն հասանելի վիճակում: Պալիատիվ բժշկության հիմնական «մասնագիտությունը» բաղկացած է ուղեկցող հիվանդներից, մինչեւ վերջ:

Այսօր, քաղցկեղի հիվանդների քանակի եւ մարդկանց գլոբալ ծերացման շնորհիվ, անընդհատ հիվանդների տոկոսը աճում է ամեն տարի: Անզգայացնող հիվանդություններից տառապող անհատները անտանելի ալգիաններ են, ուստի պետք է միասնական բժշկական մոտեցում եւ սոցիալական աջակցություն: Հետեւաբար, պալիատիվ խնամքի խնդրի լուծումը չի կորցնում իր արդիականությունը եւ անհրաժեշտությունը:

Պալիատիվ խնամք

Պացիենտների տառապանքը կանխարգելելու եւ նվազեցնելու համար, հիվանդության ախտանիշների ծանրությունը նվազեցնելու կամ դրա արգելքը կանխարգելելու համար ձեռնարկվում են մի շարք միջոցառումներ `պալիատիվ բժշկական օգնություն:

Պալիատիվ դեղերի հայեցակարգը պետք է ներկայացվի որպես համակարգված մոտեցում, որը բարելավում է անբուժելի հիվանդների, ինչպես նաեւ նրանց հարազատների գոյության որակը, վիճակը գնահատելու, վաղ հայտնաբերումը եւ համապատասխան թերապիան կանխարգելելու եւ նվազագույնի հասցնելու միջոցով: Հետեւաբար, հիվանդների պալիատիվ խնամքը խնամք է այն հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված տարբեր միջոցառումների իրականացման եւ իրականացման մեջ: Նմանատիպ միջոցառումներ հաճախ տեղի են ունենում, որպեսզի մեղմացնեն կամ վերացնեն թերապեւտիկ ընթացակարգերի կողմնակի ազդեցությունները:

Պալիատիվ խնամքը նպատակ ունի օպտիմալացնել անհատների կյանքի որակի ցանկացած ձեւով, նվազեցնելով կամ ամբողջությամբ վերացնել ցավը եւ այլ ֆիզիկական դրսեւորումները, որոնք նպաստում են հիվանդի օգնության կամ հոգեբանական խնդիրների կամ սոցիալական խնդիրների: Բժշկական տիպի այս տեսակը հարմար է հիվանդների ցանկացած փուլում, ներառյալ անբուժելի պաթոլոգիաները, որոնք անխուսափելիորեն հանգեցնում են մահվան, քրոնիկ հիվանդությունների, ծերության:

Ինչ է պալիատիվ խնամքը: Պալիատիվ բժշկությունը հիմնված է հիվանդի խնամքի միջդիսցիպլինար մոտեցման վրա: Դրա սկզբունքներն ու մեթոդները հիմնված են համատեղ գործողությունների, բժիշկների, դեղագործների, քահանաների, սոցիալական աշխատողների, հոգեբանների եւ մասնագիտացված այլ մասնագետների վրա: Բժշկական ռազմավարության եւ բժշկական օգնության զարգացումը սուբյեկտների տանջանքների թեթեւացման համար թույլ է տալիս մասնագետների թիմը լուծել հուզական եւ հոգեւոր փորձառությունները եւ սոցիալական խնդիրները, մեղմացնել հիվանդության ուղեկցող ֆիզիկական դրսեւորումները:

Առողջ ապրելակերպի դրսեւորումները թեթեւացնելու եւ թեթեւացնելու համար օգտագործվող թերապիայի եւ դեղագործական մեթոդների մեթոդները ունենալու են պալիատիվ ազդեցություն, եթե միայն թեթեւացնել ախտանիշները, բայց ուղղակիորեն չեն ազդում պաթոլոգիայի կամ գործոնների առաջացման գործոնին: Նման պալիատիվ միջոցառումները ներառում են քիմիաթերապիայի պատճառած սրտխառնոցից հեռացում կամ մորֆինի հետ ցավ:

Ժամանակակից բժիշկների մեծ մասը կենտրոնանում են իրենց ջանքերը հիվանդության բուժման վրա `մոռանալով միջոցառումների աջակցման անհրաժեշտության եւ անհրաժեշտության մասին: Նրանք կարծում են, որ մեթոդները, ուղղված միայն ախտանիշների մեղմմանը, վտանգավոր են: Միեւնույն ժամանակ, առանց լուրջ հիվանդության տառապող անհատի հոգեբանական հարմարավետության, անհնար է նրան ազատել տառապող հիվանդությունից:

Պալիատիվ խնամքի սկզբունքները ներառում են.

- ուշադրություն դարձնել ցավից, նյարդախնդրությունից, սրտխառնոցից եւ այլ բացասական ախտանիշներից.

- կյանքի պահպանումը.

- մահվան նկատմամբ վերաբերմունքը որպես լիովին բնական գործընթաց.

- մահվան հետաձգման համար որեւէ գործողության ավարտի արագացման ուշադրության կենտրոնում չկա:

- հիվանդների առողջության եւ գործունեության պահպանումը սովորական մակարդակի վրա, հնարավորության դեպքում,

- կյանքի որակի բարելավում.

- անբուժելի հիվանդի ընտանիքի պահպանումը, որպեսզի օգնի նրանց հաղթահարել.

- անբուժելի հիվանդների խնամքի եւ խնամքի հոգեբանական ասպեկտները համատեղելը,

- օգտագործել դեբյուտային հիվանդության փուլում.

- համադրություն տարբեր այլ բուժման հետ `ուղղված կյանքի երկարացմանը (օրինակ, քիմիոթերապիա):

Պալիատիվ խնամքի հիմնական խնդիրն այն է, որ հիվանդները թեթեւացնեն, տառապում են ցավից եւ այլ տհաճ դրսեւորումներից, հոգեբանական աջակցությունից:

Պալիատիվ խնամքի նպատակներն ու խնդիրները

Նախկինում պալիատիվ աջակցությունը համարվում էր քաղցկեղի հիվանդներին օգնելու նպատակով սիմպտոմատիկ թերապիա: Այս հայեցակարգը այսօր ընդգրկում է պաթոլոգիայի տերմինալ փուլում ցանկացած անբուժելի քրոնիկ հիվանդությունից տառապող հիվանդներ: Այսօր հիվանդների պալիատիվ խնամքը սոցիալական ոլորտի եւ գործունեության բժշկական ոլորտի ուղղությունն է:

Պալիատիվ խնամքի հիմնական նպատակը հիվանդների, նրանց հարազատների, ընտանիքների կյանքի որակը օպտիմալացնելն է `կանխարգելման եւ կանխարգելման միջոցով ցավոտ ախտանիշները կանխարգելելու եւ հիվանդության կանխարգելման, վիճակը ցածր գնահատելու, ցավի հարձակումների եւ հոգեֆիզիոլոգիայի այլ տհաճ դրսեւորումների, ինչպես նաեւ հոգեւոր խնդիրների վերացման միջոցով:

Բժշկության դիտարկված մասնաճյուղի առանցքային ոլորտներից մեկն այն է, որ խթանող հիվանդների համար իրենց կենսապայմաններում աջակցության միջոցներ տրամադրվեն եւ ապրելու ցանկությունը:

Երբ հիվանդանոցում կիրառվող թերապեւտիկ միջոցները գործնականում անարդյունավետ են, հիվանդը շարունակում է մնալ իր վախի, մտահոգությունների եւ մտքերի հետ: Հետեւաբար անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, կայունացնել ամենաթուժելի հիվանդի եւ հարազատների զգացմունքային տրամադրությունը:

Դրա համար կարելի է առանձնացնել բժշկական պրակտիկայի տեսակների համար առաջնահերթ խնդիրները.

- ցավերի թեթեւացում;

- հոգեբանական աջակցություն;

- անմիջական մահվան նկատմամբ պատշաճ հայացքների եւ վերաբերմունքի ձեւավորումը.

- կենսաբժշկական էթիկայի խնդիրների լուծում.

- հոգեւոր կողմնորոշման կարիքների բավարարում:

Պալիատիվ խնամքը տրամադրվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Առաքման ժամանակին պատկանող պատասխանատվությունը գտնվում է առողջապահական համակարգի, պետական ​​եւ սոցիալական հաստատությունների հետ:

Շատ հիվանդանոցներ գրասենյակներ են բացում, որոնք կենտրոնանում են տերմինալային հիվանդ մարդկանց վրա: Նման կաբինետներում վերահսկվում են առարկաների պետությունը եւ ընդհանուր առողջությունը, դեղորայքը նախատեսված է, ուղեկցվում են մասնագիտական ​​խորհրդատվությունների, ստացիոնար բուժում, խորհրդատվություններ են անցկացվում եւ միջոցներ են ձեռնարկվում հիվանդի զգացմունքային վերաբերմունքի բարելավման համար:

Թերապեւտիկ հիվանդների եւ անհատական ​​պալիատիվ խնամքի կարիք ունեցող երեք խոշոր խմբեր կան. Վերջին շրջանում խրոնիկական նորագոյացություններով, ՁԻԱՀ-ով եւ ոչխարաբուծական առաջադեմ պաթոլոգիաներով տառապող մարդիկ:

Որոշ բժշկական մասնագետների կարծիքով, հիվանդները ընտրության չափանիշներն են, ովքեր աջակցություն են ստանում, երբ:

- դրանց գոյության սպասված տեւողությունը չի գերազանցում 6 ամսվա շեմը.

- գոյություն ունի անհերքելի փաստ, որ թերապեւտիկ ազդեցության ցանկացած փորձ անհամապատասխան է (ներառյալ ախտորոշման ճշգրտությամբ բժիշկների վստահությունը).

- կան բողոքներ եւ ախտանիշներ, որոնք պահանջում են խնամքի իրականացման հատուկ հմտություններ, ինչպես նաեւ սիմպտոմատիկ թերապիա:

Պալիատիվ խնամքի կազմակերպումը լուրջ բարելավման կարիք ունի: Իր գործունեության իրականացումն առավել հարմար է եւ հարմար է տանը հիվանդի համար, քանի որ անաշխատունակ հիվանդները ցանկանում են անցկացնել իրենց գոյության մնացած օրերը տանը: Սակայն այսօր տանը պալիատիվ խնամքի տրամադրումը չի զարգացել:

Այսպիսով, պալիատիվ խնամքի հիմնական խնդիրը մարդու կյանքի ընդլայնումը կամ նվազեցումը չէ, այլ գոյության որակի բարելավումը, որպեսզի մարդը կարողանա ապրել առավել ժամանակի ընթացքում ամենաաղմկահարույց վիճակում եւ կարող է օգտագործել մնացած օրերը առավել արդյունավետորեն օգտագործելու համար:

Պալիատիվ խնամքը պետք է տրամադրվի անբուժելի հիվանդներին անմիջապես սկզբնական պաթոլոգիական ախտանիշների հայտնաբերման ժամանակ եւ ոչ միայն մարմնի համակարգերի գործողության դեգրադացիայով: Յուրաքանչյուր անհատ, ով տառապում է ակտիվ, առաջադեմ հիվանդությունից, որը նրան բերում է մահվան մոտ, կարիք ունի աջակցություն, որը ներառում է իր գոյության շատ կողմերը:

Պալիատիվ խնամք քաղցկեղի հիվանդների համար

Դժվար է բարձրացնել թերապեւտիկ օջախների հիվանդներին պալիատիվ աջակցության կարեւորությունը: Քանի որ յուրաքանչյուր տարի քաղցկեղի հիվանդների թիվը աճում է թռիչքներով եւ սահմաններով: Միեւնույն ժամանակ, չնայած ժամանակակից դիագնոստիկ սարքավորումների օգտագործմանը, հիվանդների մոտ կեսը գալիս է օնկոլոգներին հիվանդության զարգացման վերջնական փուլերում, երբ դեղամիջոցը անզոր է: Նմանատիպ դեպքերում պալիատիվ խնամքը անխուսափելի է: Հետեւաբար, այսօր բժիշկներին հանձնարարված են քաղցկեղի դեմ պայքարի արդյունավետ գործիքներ գտնելու, հիվանդներին օգնելու քաղցկեղի տերմինալային փուլերում եւ մեղմացնել նրանց վիճակը:

Կենսակերպի ընդունելի որակ ապահովելը կարեւոր խնդիր է դարձել օնկոլոգիական պրակտիկայում: Բուժման հաջողությամբ ավարտված հիվանդների համար օժանդակ դեղը նշանակում է հիմնականում սոցիալական վերականգնում, աշխատանքի վերադարձ: Անբավարար հիվանդները պետք է ընդունելի կենսապայմաններ ստեղծեն, քանի որ դա գործնականում միակ իրատեսական խնդիրն է, որը լուծում է նպաստող դեղը: Տնային անբուժելի հիվանդի գոյության վերջին պահերը տեղի են ունենում ծանր պայմաններում, քանի որ անհատը եւ նրա բոլոր հարազատները արդեն գիտեն արդյունքները:

Քաղցկեղի քաղցկեղային բուժումը պետք է ներառի «դատապարտվածների» նկատմամբ էթիկական չափանիշների պահպանումը եւ հարգանք ցուցաբերի հիվանդի ցանկությունների եւ կարիքների նկատմամբ: Դրա համար հարկավոր է ճիշտ օգտագործել հոգեբանական աջակցությունը, զգացմունքային ռեսուրսները եւ ֆիզիկական պահուստները: Նկարագրված փուլում է, որ մարդը հատկապես կարիք ունի օգնության թերապիայի եւ նրա մոտեցումների:

Պալիատիվ խնամքի հիմնական խնդիրներն ու սկզբունքներն են, առաջին հերթին, ցավը կանխելու, ցավը վերացնելու, մարսողական խանգարումների, հոգեբանական օգնության եւ լավ սնուցման կանխարգելման գործում:

Քաղցկեղի հիվանդների մեծ մասը հիվանդության տերմինալային փուլում զգում է ամենաուժեղ տանջող ալգիաները, որոնք խանգարում են սովորական բաների կատարմանը, նորմալ հաղորդակցությանը եւ դարձնում հիվանդի գոյությունը պարզապես անտանելի: Ահա թե ինչու ցավազրկումը նպաստող խնամքի ամենակարեւոր սկզբունքն է: Հաճախ բժշկական հաստատություններում կիրառվում է ճառագայթման ճառագայթման նպատակով, տան պայմաններում `սովորական անալգետիկները ներարկում են կամ բանավոր: Նրանց նշանակման սխեմն ընտրվում է առանձին-առանձին օնկոլոգի կամ թերապեւտի կողմից `հիմնվելով հիվանդի վիճակի եւ ալժայի խստության վրա:

Սխեումը կարող է լինել մոտավորապես հետեւյալը. Որոշակի ժամանակահատվածից հետո որոշվում է անալոգիզը, իսկ գործակալի հետագա դոզան կիրառվում է, երբ նախորդը դեռ ակտիվ է: Բժիշկների նման ընդունումը թույլ է տալիս հիվանդին չհանդիսանալ այնպիսի վիճակում, որտեղ ցավը բավականին նկատելի է դառնում:

Անալգիզիքները կարող են նաեւ ընդունվել անզգայացնող աստիճան կոչվող ռեժիմի համաձայն: Առաջարկվող սխեմն ավելի ցավոտ ախտանշաններն ավելացնելու համար նշանակում է ավելի ուժեղ անալգետիկ կամ թմրամիջոց:

Նյարդային խանգարումները կարող են նաեւ հանգեցնել զգալի անհարմարության քաղցկեղի հիվանդներին: Դրանք հիմնականում պայմանավորված են մարմնի ծարավից, ստացված բազմաթիվ դեղերի, քիմիաթերապիայի եւ այլ գործոնների պատճառով: Սրտամկանը, զգացմունքային հորդորները բավական ցավոտ են, հետեւաբար, սահմանվում են հակաբակտերիալ դեղաչափեր:

Բացի նկարագրված ախտանիշներից, ցավոտ սենսացիաների վերացումը, օփիոիդային անալոգիզացիայի միջոցով ալգիան եւ քիմիաթերապիան կարող են հանգեցնել փորկապին: Այսինքն խուսափելու համար ցուցադրվում է լվացարարական դեղամիջոցների օգտագործումը, եւ պետք է նաեւ օպտիմալացնել ժամանակացույցը եւ սնունդը:

Քաղցկեղի հիվանդների համար ողջամիտ սննդակարգը բավականին նշանակալից դեր է կատարում, քանի որ այն ուղղված է միաժամանակ, ինչպես բարելավել հիվանդի տրամադրությունը եւ վերաբերմունքը, ինչպես նաեւ վերականգնել վիտամինի պակասը, միկրոէլեմտի պակասը, կանխարգելելով առաջավոր քաշի կորուստը, սրտխառնոցն ու ճզմումը:

Հավասարակշռված դիետան, նախեւառաջ, ենթադրում է հավասարակշռություն BJU- ում, սննդի համարժեք կալորիականության ընդունում եւ վիտամինների բարձր խտացում: Պացիենտները, որոնք մնալով հիվանդության տերմինալային փուլում, կարող են հատուկ ուշադրություն դարձնել պատրաստված ուտեստների գրավչությանը, դրանց տեսքին, ինչպես նաեւ շրջակա մթնոլորտին: Միայն հարազատները կարող են կերակրել ամենաշատ հարմարավետ պայմանները, այնպես որ նրանք պետք է հասկանան քաղցկեղի հիվանդի դիետիկ ձեւերը:

Ցանկացած հիվանդի, որն այս սարսափելի «քաղցկեղ» բառը բախվում է հոգեբանական աջակցության կարիք ունի: Նա կարիք ունի այն, անկախ հիվանդության անկայունությունից, թե ոչ, փուլից, տեղայնացումից: Այնուամենայնիվ, հատկապես անհրաժեշտ է անբուժելի օնկոլոգիական հիվանդների համար, հետեւաբար նրանք հաճախ շնչում դեղորայքային պատրաստվածքներ են նախատեսում, ինչպես նաեւ հոգեթերապեւտների խորհրդատվություն: Այս պարագայում առաջնային դերը դեռեւս նշանակված է հարազատների հաջորդին: Հարազատների վրա է, որ դա կախված է հիմնականում այն ​​հանգամանքից, թե որքան հանգիստ եւ հարմար կլինեն հիվանդի կյանքի մնացած ժամանակը:

Քաղցկեղի քաղցկեղի օգնությունը պետք է իրականացվի այս վախի ախտորոշման պահից եւ թերապեւտիկ միջամտություններ են նախատեսվում: Ժամանակավոր միջոցառումներ, որոնք կօգնեն անպաշտպան հիվանդություններից տառապող անձանց, կբարելավեն քաղցկեղի հիվանդի կյանքի որակը:

Ունկոլոգիական պաթոլոգիայի ընթացքի մասին բավարար քանակի տվյալներ ունեցող բժշկուհին, հիվանդի հետ միասին, հնարավորություն ունի ընտրել համապատասխան մեթոդներ `կանխարգելելով անցանկալի բարդությունների կանխարգելումը եւ անմիջականորեն հիվանդության հետ: Որոշակի բուժման ռազմավարության ընտրությունը դադարեցնելու դեպքում բժիշկը, միեւնույն ժամանակ, հակաբորբոքային թերապիա պետք է դնի սիմպտոմատիկ եւ պալիատիվ բուժման տարրեր: Այս դեպքում օնկոլոգը պետք է հաշվի առնի անհատի կենսաբանական վիճակը, նրա սոցիալական կարգավիճակը եւ հոգեբուժական վերաբերմունքը:

Քաղցկեղի հիվանդների պալիատիվ խնամքի կազմակերպումը ներառում է հետեւյալ բաղադրիչները. Խորհրդատվություն, օգնություն տանը եւ օր հիվանդանոցում: Խորհրդատվական աջակցությունը ներառում է պալիատիվ աջակցություն տրամադրող մասնագետներ, որոնք ծանոթ են նրա մեթոդներին:

Բժշկության աջակցությունը, ի տարբերություն սովորական պահպանողական հակաբորբոքային թերապիայի, որը պահանջում է հիվանդանոցում հատուկ ձեւավորված հիվանդանոցում գտնվող ինկոլոգիական հիվանդի առկայությունը, ապահովում է իր վանքում օգնություն ցուցաբերելու հնարավորությունը:

Իր հերթին, օր հիվանդանոցները ձեւավորվում են անհատների կամ հիվանդների օգնության համար, որոնք սահմանափակվում են ինքնուրույն շարժվելու ունակությամբ: Տասնամյակների ընթացքում հիվանդանոցում մի քանի օր մնալը պայմաններ է ստեղծում «դատապարտյալների» համար խորհրդատվություն եւ որակյալ աջակցություն ստանալու համար: Երբ տնից մեկուսացման եւ մենակության շրջանակը լուծվում է, հոգեբուժական աջակցությունը մեծ նշանակություն է ձեռք բերում:

Երեխաների պալիատիվ խնամք

Բժշկական օգնության տեսակից ներառված է առողջապահական բարելավման ուղղված երեխայի խնամքի հաստատություններում, որտեղ ձեւավորվել են հատուկ սենյակներ կամ ամբողջ բաժիններ: Բացի այդ, երեխաների համար պալիատիվ խնամքը կարող է տրամադրվել տանը կամ մասնագիտացված հյուրանոցներում, որոնք ունեն բազմաթիվ ծառայություններ եւ աջակցող թերապեւտիկ մասնագետներ:

Մի շարք երկրներում ստեղծվել են մանկական բոլոր հոսպսոսները, որոնք տարբերվում են մեծահասակների նմանատիպ հարմարություններից: Նման հոսպիսալները կենսական հղումներ են, որոնք կապված են բժշկական հաստատություններում խնամքի հետ, ծանոթ տան միջավայրում տրամադրված աջակցությամբ:

Պալիատիվ մանկաբուժությունը համարվում է օժանդակ բժշկական օգնության տեսակներ, որն ապահովում է անհրաժեշտ բժշկական միջամտությունները, խորհրդատվությունը եւ հետազոտությունները եւ նպատակ ունի նվազագույնի հասցնել անբուժելի երեխաներին:

Պալիատիվ մանկաբուժության մոտեցման սկզբունքը ընդհանուր առմամբ չի տարբերվում ընդհանուր մանկաբուժության ուղղությունից: Բժշկության օգնությունը հիմնված է փշրանքների հուզական, ֆիզիկական եւ մտավոր վիճակին, ինչպես նաեւ երեխայի հասունության վրա հիմնված դրա ձեւավորման մակարդակին:

Исходя из этого, проблемы паллиативной помощи детскому населению заключаются в приложении усилий к неизлечимо больным крохам, которые могут скончаться до достижения ими зрелого возрастного периода. Անչափահաս երեխաների այս կատեգորիայի հետ հանդիպում են բազմաթիվ մանկաբույժներ եւ նեղ մասնագետներ: Հետեւաբար, աջակցող բժշկության տեսական հիմքերը եւ գործնական կիրառման ունակությունը հաճախ ավելի շատ են անհրաժեշտ նեղ մասնագետների համար, քան ընդհանուր մանկաբույժների համար: Բացի այդ, նրանց հոգեբուժական հմտությունների տիրապետումը, բոլոր տեսակի ախտանիշների վերացումը, անեստեզիան օգտակար կլինեն մանկական պրակտիկայի այլ բնագավառներում:

Ստորեւ բերված են պալիատիվ դեղորայքի տարբերությունները, որոնք ուղղված են երեխաներին օգնություն ցուցաբերելուն, օգնելով մեծահասակներին, ովքեր գտնվում են քաղցկեղի պաթոլոգիայի տերմինալ փուլում:

Բարեբախտաբար, մեռած երեխաների թիվը փոքր է: Երեխաների բնակչության շրջանում մահացության համեմատաբար փոքր թվաքանակի պատճառով մանկական պալիատիվ աջակցության համակարգը վատ զարգացած է: Բացի այդ, անբուժելի երեխաների գոյության որակի պահպանմանն ուղղված պալիատիվ մեթոդները հիմնավորող շատ քիչ գիտական ​​ուսումնասիրություններ են եղել:

Առողջ անբուժելի մանկական հիվանդությունների շրջանակը, որը անխուսափելիորեն հանգեցնում է մահվան, մեծ է, ինչը ստիպում է նրանց տարբեր ոլորտներից մասնագետներ ներգրավել: Մեծահասակների դեպքում `անկախ տուբերկուլյոզի փուլում հիվանդության էթոլոգիական գործոններից, հաճախակիորեն կիրառվում է օնկոլոգիայում պալիատիվ աջակցության փորձը եւ գիտական ​​ապացույցները: Մանկական պրակտիկայում դա հաճախ անհնար է, քանի որ անբուժելի պաթոլոգիաների շարքում կան շատ վատ ուսումնասիրվածներ: Հետեւաբար անհնար է դրանք ընդլայնել առանձին նեղ տարածքում ձեռք բերված փորձը:

Երեխաների շատ հիվանդությունների ընթացքը հաճախ անհնար է կանխատեսել, հետեւաբար, կանխատեսումը մնում է անորոշ: Հաճախ անհնար է կանխատեսել առաջընթացի, մահացու պաթոլոգիայի դրույքաչափը: Ապագայի անորոշությունը պահում է ծնողներին եւ երեխային `մշտապես լարվածության մեջ: Բացի այդ, երեխայի պալիատիվ խնամքի ապահովումը ապահովում է միայն մեկ ծառայություն `բավական դժվար է: Հաճախ աջակցությունը քրոնիկ ճարպի անբավարար պաթոլոգիան տառապող հիվանդներին ապահովում է մի քանի ծառայություններ, որոնք միմյանց հետ միմյանց հետ կապվում են: Միայն հիվանդության ժամանակահատվածի տերմինալ փուլում պալիատիվ խնամքը ուղղակիորեն ձեռք է բերում առաջատար արժեք:

Հետեւում է, որ օժանդակ բժշկության մեթոդները մշակվել են ցավոտ ախտանիշներից թեթեւացնելու համար, մեղմել փշրանքների վիճակը, բարձրացնել զգացմունքային վերաբերմունքը ոչ միայն փոքր հիվանդի, այլ նաեւ անմիջական միջավայրի, որը ներառում է սթրես եւ հոգեբանական վնասվածքներ ունեցող եղբայրներ կամ քույրեր:

Ստորեւ բերված են պալիատիվ մանկաբուժության մասնագետների գործունեության հիմնական սկզբունքները. Ցավազրկումը եւ հիվանդության այլ դրսեւորումների վերացումը, հուզական աջակցությունը, բժշկի հետ սերտ փոխհարաբերությունը, պալիատիվ աջակցության ուղղման ուղղությամբ երկխոսության մեջ ներգրավվելու ունակությունը, իրենց ցանկությունների համաձայն: Աջակցող գործողությունների արդյունավետությունը բացահայտվում է հետեւյալ չափանիշներով `24 ժամյա առօրյա առկայություն, որակ, անվճար, մարդկայնություն եւ շարունակականություն:

Այսպիսով, պալիատիվ օժանդակությունը հիվանդության իրազեկման նոր մակարդակի է: Որպես կանոն, անբուժելի պաթոլոգիայի ներկայության մասին լուրը անհատին սովորական գոյությունից բախում է, ունի ամենաուժեղ զգացմունքային ազդեցությունը ուղղակիորեն հիվանդի վրա եւ անմիջական միջավայրում: Միայն հիվանդության նկատմամբ պատշաճ վերաբերմունքը եւ դրա առաջացման գործընթացը կարող է զգալիորեն նվազեցնել սթրեսային ազդեցությունը, թե սուբյեկտը փորձարկում է: Միայն ընտանեկան միասնությունը, իրոք, կարող է օգնել, որպեսզի օգնեն փշրանքների եւ սիրելիների դժվարին ժամանակին: Մասնագետները պետք է համակարգեն իրենց գործողությունները երեխայի եւ նրա ընտանիքի ցանկությամբ, որպեսզի օգնությունը իսկապես արդյունավետ լինի:

Պալիատիվ խնամքի տրամադրման կարգը

Մարդկանց բոլոր սուբյեկտները տեղյակ են մահվան ավարտին, որը երբեւէ սպասում է նրանց: Սակայն իրականացնել մահվան անխուսափելիությունը `սկսած բացառապես դրա շեմից, օրինակ` անբուժելի պաթոլոգիայի ախտորոշման վիճակում: Ֆիզիկական անձանց մեծամասնության համար մոտեցող ավարտի ակնկալիքը ֆիզիկական ցավերի սենսացիա է: Միաժամանակ մահանալով իրենց հարազատները զգում են անհանդուրժողական մտավոր տառապանք:

Չնայած պալիատիվ խնամքը ուղղված է տառապանքների մեղմմանը, այն չպետք է բաղկացած լինի միայն անալգետիկ եւ սիմպտոմատիկ թերապիայի կիրառմամբ: Պրոֆեսիոնալները պետք է ոչ միայն ունենան ցավոտ պայմաններ դադարեցնելու եւ անհրաժեշտ ընթացակարգերը կատարելու ունակություն ունենան, այլեւ բարենպաստ ազդեցություն ունենան նրանց մարդկային վերաբերմունքի, հարգալից եւ բարեսիրական վերաբերմունք ունեցող հիվանդների վրա, ինչպես նաեւ ընտրված բառերով: Այլ կերպ ասած, մահվան դատապարտված անհատը չպետք է զգա «անհայտ բացակայող ճամպրուկ»: Մինչեւ վերջին պահը, անբուժելի հիվանդը պետք է տեղյակ լինի իր անձի արժեքի մասին, ինչպես նաեւ ունի ինքնուրույն իրականացման ունակություն եւ ռեսուրս:

Բժշկական օգնության նկարագրված տեսակի մատուցման սկզբունքները իրականացվում են բժշկական հաստատություններ կամ բժշկական գործունեություն իրականացնող այլ կազմակերպություններ: Խնամքի այս կատեգորիան հիմնված է բարոյական եւ էթիկական չափանիշներին, հարգալից վերաբերմունքին եւ անբուժելի հիվանդներին եւ նրանց հարազատներին մարդասիրական մոտեցմանը:

Պալիատիվ խնամքի հիմնական խնդիրը ցավից ժամանակին եւ արդյունավետ օգնությունն է եւ այլ ծանր ախտանիշների վերացումը `անբուժելի հիվանդների կյանքի որակի բարելավման համար, մինչեւ կյանքի ավարտը:

Այնպես որ, պալիատիվ խնամք, ինչ է դա: Պալիատիվ խնամք ուղղված է անբուժելի առաջադեմ հիվանդություններից տառապող հիվանդներին, որոնց թվում են `չարորակ նորագոյացություններ, օրգանիզմի անբավարարություն, դիաբետի փուլում, հիվանդության հեռացում կամ վիճակի կայունացում, տերմինալ փուլում բուժական պրոֆիլների քրոնիկ ընթացքի առաջադեմ պաթոլոգիա, ուղեղի արյան մատակարարման եւ վնասվածքների անդառնալի ազդեցություն, նյարդային համակարգի դեգեներատիվ հիվանդությունները, դենզիայի տարբեր ձեւերը, ներառյալ Ալցհեյմերի հիվանդությունը:

Ամբուլատոր-պալիատիվ խնամքը տրամադրվում է մասնագիտացված կաբինետներում կամ վայրի այցելող աշխատակիցներին, որոնք օգնում են տերմինալ հիվանդություն ունեցող անձանց:

Պաշտպանական թերապիայի տրամադրման մեջ ներգրավված բժշկական հաստատությունների մասին տեղեկությունները պետք է հաղորդվեն հիվանդների հետ, ովքեր հաճախում են բժիշկներին, ինչպես նաեւ ինտերնետում տեղադրելով տվյալներ:

Անբուժելի հիվանդ անձանց աջակցելու գործառույթներն իրականացնող բժշկական հաստատությունները իրականացնում են իրենց գործունեությունը, համագործակցելով կրոնական, բարեգործական եւ կամավոր կազմակերպությունների հետ: