Narcolepsy- ը հիվանդություն է, որը բնորոշ է պարադոքսալային անսարքությունների, այսինքն, արագ քնի: Narcolepsy- ի դրսեւորումը մեծացնում է քնկոտության եւ քնի քա- վոր «հարձակումները»: Բացի այդ, այս հիվանդությունը բնորոշվում է անդիմադրելի քնկոտության ցերեկային «հարձակումներից», հալածանքների ժամանակ մկաններում սուր կորստի, հիպնագոգիկների առաջացման ժամանակ քնած ժամանակ, եւ հինագոմպիկ հոլոքացիաների արթնացման ժամանակ: Երբեմն ժամանակավոր ֆիզիկական կաթվածը կարող է առաջանալ արթնանալուց անմիջապես հետո: Հաճախ նկարագրված վիճակը հայտնվում է երիտասարդ տղամարդկանց շրջանում: Առանձին ենթադրությունների համաձայն, նարկոպպսին ունի ժառանգական բնույթ `արտաքինից (վիրուսային վարակ) սադրիչ գործոնի հետ:

Պատճառները Narcolepsy

Մինչեւ վերջերս, այդ խախտման էթոլոգիական գործոնը վատ ուսումնասիրված է: Գիտնականները բազմաթիվ հիպոթեզներ են առաջարկել եւ առաջարկել տարբեր հասկացություններ: Եվ միայն 20-րդ դարի վերջում նրանք կարողացան հաստատել սինդրոմի ձեւավորման եւ առաջընթացի վրա ազդող հնարավոր գործոնը:

Narcolepsy, ինչ է դա: Մասնագետների ուսումնասիրության համաձայն, նարկոպպսին առաջանում է ուղեղի մեջ տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացներում խանգարումներից: Այս խանգարումներն առաջացնում են orexin neuropeptide- ի ոչ պակաս սինթեզը, որը կարգավորում է քնած ժամանակ զգոնության փոփոխությունը: Այս անձի արդյունքում հետապնդվում են քնելու ամենաուժեղ ցանկության հարձակումները:

Մարդկային ուղեղը բարդ մեխանիզմ է: Նույնիսկ Պավլովը ապացուցեց, որ մարդու ուղեղում կան երազների համար պատասխանատու խորը կառույցներ: Այն նաեւ ունի նյարդային հաղորդիչներ, որոնք հեշտացնում են նեյրոնների երկայնքով ուղեկցվող ազդակների համար: Նյարդային համակարգի նորմալ գործելու ընթացքում այդ նյութերը պատասխանատու են այն անհատների համար, որոնք արթնանում են: Երբ դրանք բացակայում են, հուզմունքային ազդակներ չեն հասնում նեյրոններին, եւ առարկան քնում է:

Այսպիսով, նարկոպրոպիայի հիվանդությունը առաջանում է նեյրոտատերերի Orexin- ի պակասի պատճառով: Արտադրության բացակայությունը կարող է առաջացնել հետեւյալ դրույթները.

- գենետիկական նախասիրություն;

- հորմոնալ խանգարումներ հղիության ժամանակ կամ լակտացիայի ժամանակ;

- տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքը.

- չափազանց մեծ աշխատանք եւ խիստ նյարդային լարվածություն;

- հոգեբանական վնասվածք;

- շաքարային դիաբետ.

- ուղեղի մտնող վարակիչ պրոցեսներ:

Այս գործոնները առաջացնում են անարդյունավետ արգանդի արտադրություն, որը առաջացնում է պարադոքսալ քնի խանգարման համախտանիշ:

Տարբեր հայեցակարգի համաձայն, նարկոպլեքսի հիվանդությունը կարող է ունենալ օտոիմմունքի պատճառ: Սա հաստատում է անբավարար T-lymphocytes- ի առկայությունը, որոնք բացակայում են առողջ առարկաներում: Հաճախ նարկոպրոպիան տեղի է ունենում պատվաստումներից հետո:

Երազների ուսումնասիրությունը համակարգչային համալիրների միջոցով ցույց է տվել, որ նկարագրված խախտման հետեւանքով տառապող անձանց մոտ առաջանում է REM- ի քնի վաղաժամ ծագումը:

Նարեկոլի նշանները

Narcolepsy- ի հիմնական կլինիկական դրսեւորումները համարվում են քնելու համար անդիմադրելի փափագ, որը դրսեւորվում է հանկարծակի հորձանուտի (հիպնոլիզմի) կողմից: Հիվանդները նկարագրում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են ծանր, անքակտելի քնկոտությունը, որը անխուսափելիորեն հանգեցնում է քնելու, անկախ հիվանդի գտնվելու վայրից: Հաճախակի նկարագրված գրոհները տեղի են ունենում միապաղաղ միջավայրում միօրինակ շարժումներ կատարելու ժամանակ (օրինակ, ընթերցելիս, դասախոսություններ լսելիս): Նույնիսկ առողջ մարդկանց մեջ, նման հանգամանքներում, կարող են հայտնվել քնկոտություն, սակայն նարկոպերսիայից տառապող հիվանդները նույնպես ունեն «քրոնիկ» հարվածներ ինտենսիվ գործունեության պայմաններում, օրինակ `մեքենայով վարելիս` ուտելով:

Հիպնոլիպսիայի բռնկման հաճախականությունը բնութագրվում է զգալի տատանումներով: Նրանց տեւողությունը կարող է տարբեր լինել մի քանի րոպեից մինչեւ 3 ժամ: Միեւնույն ժամանակ, բավականին հեշտ է արթնացնել անհատը, ով նարկոտիպիկ քնում է, կարծես նորմալ քնում է: Որպես կանոն, նման երազից հետո հիվանդները զգում են հանգիստ եւ լիովին արթուն, բայց բառացիորեն մի քանի րոպե հետո հարձակումը կարող է կրկնվել: Ժամանակի ընթացքում նկարագրված խանգարումներից տառապող առարկաները հարմարվում են իրենց հիվանդությանը, հետեւաբար, ունենալու են բնորոշ քնկոտություն, նրանք կարողանում են քնելու համար քիչ թե շատ ընդունելի տեղ գտնել:

Բացի օրվա ընթացքում տեղի ունեցող քնկոտությունների բարդություններից, նկարագրված հիվանդությունը նաեւ դրսեւորվում է որպես գիշերային երազանքի խանգարում:

Narcolepsy- ի ախտանիշները կարող են լինել հետեւյալը. Գիշերվա երազների անընդհատ ընդհատում, վառ երազներ, անքնություն, առավոտյան արթնանալուց հետո քնի պակասի զգացում: Գիշերային աղքատ քունը հանգեցնում է արդյունավետության եւ կենտրոնանալու ունակության նվազմանը, հանգեցնում է օրվա ընթացքում քնկոտության երեւույթների եւ նյարդայնության, նպաստում է միջանձնային առճակատման աճին, դեպրեսիվ պետությունների առաջացմանը, քրոնիկական հոգնածության սինդրոմին:

Երբ քնած կամ նախքան արթնանալը, նկարագրված խանգարումից տառապող անհատները կարող են դիտել հիպնագոգիկ երեւույթները, ինչպիսիք են `վառ պատկերացումներ, հաճախ բացասական բնույթ: Այս երեւույթները նման են արագ երազի փուլում տեղի ունեցող երազանքներին: Երեխաներում այս երեւույթները նորմալ են համարվում, առողջ մեծահասակներում, շատ հազվադեպ են լինում:

Մոտավորապես նարկոտիպերի չորրորդ մասում կա քնկոտ կաթված, որը ժամանակավոր բնույթի մկանային թուլության մեջ է, որը խոչընդոտում է կամավոր գործողությունների կատարմանը: Նման կաթվածը, որպես կանոն, տեղի է ունենում քնում կամ արթնանալով: Շատ հիվանդներ բողոքում են, որ նկարագրված վիճակում նրանք վախենում են: Միեւնույն ժամանակ, քնի քնի ժամանակ մկանային հիպոթոնիան նման է կմախքի մկաններուն REM քնի ժամանակ:

Narcolepsy եւ cataplexy, ինչ է դա: Բացի այդ, նարկոֆտտիկայի մոտ 75% -ը ցույց է տալիս cataplexy- ի երեւույթը, մկանային տոնուսի կարճաժամկետ պարոքսիմալ կորուստը, ինչը հանգեցնում է անհատի անկմանը գիտակցության պահպանման ֆոնի վրա: Սովորաբար, այս ախտանիշն առաջացնում է հանկարծակի բռնի հուզական արձագանք հիվանդից:

Այսպիսով, նարկոպրոպիայի բնորոշ նշաններն ընկնում են «շարժման մեջ» (այսինքն, առարկան քննում է առանց պատճառի) եւ խիստ անհեռատես մկանային թուլություն:

Նկարագրված հիվանդության 4 տեսակն է: Այս խանգարման հիմնական ձեւը նարկոպրոպիայի դասական տատանումն է, որը տեղի է ունենում հիպերսոմնիա, կաթապլեքսի, հալյուցինացիաների եւ քնկոտ կաթվածի ցերեկային գրոհներով:

Երկրորդական ձեւը համարվում է հազվագյուտ բազմազան: Դա տեղի է ունենում ուղեղի վնասվածքի, ուղեղի ուռուցքային պրոցեսների, բազմակի սկլերոզի, ուղեղի կառույցների վարակիչ վնասվածքների պատճառով:

Նկարագրված հիվանդության պարոքսիմալ ձեւը կապված է էպիլեպսիայի հետ: Narcoleptic paroxysmal հարձակում է ախտանիշ է, որը տեղի է ունենում epipadia. Այն բաղկացած է հանկարծակի անկումից եւ ընկնումուց:

Narcolepsy առանց cataplexy է նաեւ հազվագյուտ փոփոխություն հիվանդության. Այն բնութագրվում է պարանոցի երկու տարբերակով: Առաջինն այն է, որ cataplexy գոյություն չունի, բայց կան REM քնի դրվագներ, որոնք հայտնաբերվել են ախտորոշիչ թեստերի միջոցով, երկրորդը cataplexy- ը եւ REM- ի քնի երակները բացակայում են:

Նարեկոլը երեխաների մեջ

Հաշվի առնելով երեխաների նարկոտիպերի հիվանդությունը հազվագյուտ ախտորոշված ​​է, որի արդյունքում նարկոպրոպիայի դեղը նախատեսված է ուշացումով: Ենթադրվում է, որ նարկոլպսին ունի ժառանգական գենեզիս: Այնուամենայնիվ, այս խախտման անբավարար գիտելիքի պատճառով անհնար է անվանել ճշգրիտ էթոլոգիական գործոնը եւ դրա ծագման բնույթը: Հետեւաբար, նարկոպերսիայի ծագման վերաբերյալ բոլոր ենթադրությունները միայն տեսական են:

Մասնագետների մեծամասնությունը համաձայն է, որ նկարագրված խանգարումը պայմանավորված է օրեքսինի պակասի պատճառով, որը ակտիվ նյութ է, որը հիմնարար է արթնացման եւ քնելի գործընթացների կարգավորիչ գործառույթների համար:

Որոշ ախտանիշների ներկայությունն ու ծանրությունը ազդող գործոնները ներառում են.

- վարակիչ բնույթի ուղեղային հիվանդություններ,

- գանգի վնասվածքներ;

- գեոթերապեւտիկ դիսֆունկցիա;

- կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող թմրամիջոցների օգտագործումը, ներառյալ դեղաբույսերի դեղերը.

- քնի եւ զգայունության ժամանակացույցի խախտում.

- ծանր հոգնածություն:

Ստորեւ բերված են նարկոպրոպիայի հիմնական նշանները, գտնելով, որ ծնողները պետք է նախազգուշացնեն իրենց երեխաներին:

Նախեւառաջ, նարկոպերսիայով երեխաները ծույլ են եւ շարժունակ չեն: Նրանք հաճախ ցանկանում են քնել օրվա ընթացքում, նրանք կարող են «ընկնել» քնում, ուտելուց հետո կամ միատարր գործողություններ կատարելիս: Նման մանուկներին դժվար է արթնանալ առավոտյան: Նրանք քնում են եւ դանդաղեցնում են երկար ժամանակ արթնանալուց հետո, հաճախ ագրեսիվ եւ դյուրագրգիռ:

Ստորեւ բերված ախտանիշները եւ նարկոպերսի ախտանիշները գտնելու համար ծնողները պետք է երեխաներին խստորեն վերաբերվեն մասնագետների կողմից:

Նախեւառաջ, նշանների նման ցուցակը պետք է ներառի մկանների կտրուկ թուլությունը, որը ծագում է երեխայի բորբոքված հուզական արձագանքից հետո, երեխայի անկումը, առողջ մտքով:

Այսպիսով, նարկոպրոպիայի հիմնական կլինիկական ախտանշանները հետեւյալն են.

- անդիմադրելի ցերեկային քնկոտություն, որը տեղի է ունենում հանկարծակի եւ հաճախ `բավականին աննպատակահարմար պահին;

- հանկարծակի թուլություն, որը ծագում է պայծառ զգացումների ֆոնի վրա (կատապլեքսիա);

- հանկարծակի արթնանալուց հետո (կոյուղու) խստության կարճ վիճակ.

- հալյուցինացիաներ, որոնք առաջանում են, երբ քնում է կամ պարզապես արթնանալուց առաջ.

- աչքերում պառակտում.

- գիշերը հաճախակի գիշերը արթնանում;

- անկարողություն կենտրոնանալ մի բանով;

- մշտական ​​ղեկավար ալիգի;

- հիշողության անբավարարություն:

Նարեկոլի մասին խոսելու համար միեւնույն ժամանակ պահանջվում է այդ բոլոր դրսեւորումների առկայությունը: Նշված ախտանիշները կարող են հայտնվել տարբեր աստիճանի ինտենսիվության մեջ: Այս դեպքում նկարագրված խախտման պարտադիր «ատրիբուտը» ցերեկային քնկոտությունն է, վերոհիշյալ ախտանիշներից մեկի հետ միասին: Քանի որ հիվանդությունը ավելանում է, մյուս ախտանիշները միանում են:

Խախտումը կարող է բացասաբար ազդել փշրանքների ուսումնառության վրա: Այն կարող է նաեւ հանգեցնել ֆիզիկական ձեւավորման ձգձգմանը:

Կան դեպքեր, երբ նարկոպրոպիայի ախտորոշմամբ երեխաները նույնպես տառապում են անհանգիստ ոտքերի ախտանիշներից կամ քնում apnea- ից: Ծնողները, ովքեր նկատել են այդ դրսեւորումները, անմիջապես պետք է խորհրդակցեն միլնագետին `պոլիմոմնոգրաֆիա վարելու համար:

Ինչպես կարելի է բուժել նարկոպերսիին `շատ մայրեր եւ հայրեր են հետաքրքրում: Այսօր նկարագրված խանգարումը պատկանում է անբուժելի հիվանդությունների կատեգորիային: Նելսոէպսիան ունեցող երեխաներին օգնելու համար նմանատիպ թերապեւտիկ միջոցներ են կիրառվում չափահաս հիվանդների համար:

Բժշկություն narcolepsy

Նյարդաբանի նախնական հետազոտության արդյունքում հաստատել կամ բացատրել հիվանդի ախտորոշումը նարկոպերսիայից, նա դիմում է սնկաբանի կողմից, ով ուսումնասիրելու է հիվանդության ընթացքի մանրամասները եւ իրականացնում է հատուկ թեստեր:

Առաջին հերթին իրականացվում է օրվա ընթացքում քնկոտության բազմակի քանակական գնահատման փորձ եւ երազի կենսական նշանների գրանցման մեթոդ (պոլիմոմնոգրաֆիա): Պոլիսոնոգրաֆիայի միջոցով հիվանդությունը հետազոտելու համար հիվանդը պետք է գիշերը անցկացնի մասնագիտացված սենյակում, բժշկական վերահսկողության ներքո, քանի որ այդ տեխնիկան նպատակաուղղված է գիշերային քնի ուսումնասիրմանը: Քննված մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել քնի փուլերի կարգի խախտումները, ինչպես նաեւ բացառել այլ հնարավոր պաթոլոգիաները:

Թեստը պետք է անցկացվի գիշերային ուսումնասիրությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում: Հիվանդը քնում է մոտավորապես 20 րոպե: Երկու ժամվա ընթացքում կլինեն մի քանի նման քնի ժամանակներ: Մինչ հիվանդը opochivaet է, արձանագրվում է դեմքի օրինակում փոփոխություններ: Նկարագրված հետազոտական ​​մեթոդների համադրությունը դոմինանտին թույլ է տալիս ախտորոշել նարկոպրոպիան:

Ժամանակակից թերապեւտիկ մեթոդները այսօր չեն կարող լիովին բուժել նկարագրված հիվանդությունը, բայց դրանք կարող են զգալիորեն թեթեւացնել ախտանիշները, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին հույս ունենալ նորմալ կյանք ունենալու համար: Թերապեւտիկ միջոցառումները հիմնականում հիմնված են ինտեգրված մոտեցման վրա `ներառյալ դեղորայքային թերապիան, փոխելով ամենօրյա ռեժիմը, սիրելիների աջակցությունը, թուլացման մեթոդները:

Անկանացիները, ովքեր ունեն ախտորոշման նարկոպրոպիա, խորհուրդ են տրվում հավատարիմ մնալ նույն քնի օրինակին, այսինքն, նրանք պետք է քնել ու արթնանան ամեն օր: Հիվանդների մեծամասնության համար ամենահարմար սխեմն է, որը հիմնված է ութ ժամյա գիշերվա քնի վրա եւ պետք է ներառի նաեւ 2 տասնհինգ օրվա շագանակ: Գիշերային երազների որակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է բացառել ծանր մթերքները, ալկոհոլ պարունակող եւ կոֆեին պարունակող հեղուկները, նիկոտինը, ինչպես նաեւ սնունդը սնվելու համար, մինչեւ ընկնելը: Եթե ​​նարկոպերսի ախտորոշվի, ապա հիվանդները պետք է խուսափեն մեքենայով վարելուց: Նրանք նաեւ խորհուրդ են տալիս փոխել աշխատատեղերը, եթե դրանց պայմանները կապված են ռիսկի կամ մեխանիկական սարքավորումների հետ:

Նարեկոլի պատշաճորեն ընտրված միջոցն օրվա ընթացքում խթանող ազդեցություն ունի, դրանով իսկ վերացնելով ամենօրյա քնկոտության խնդիրը: Արագ գիշերային քնի ժամանակ դժվարությունները վերացնելու համար սահմանվում են հակադեպրեսանտային դեղեր, մարմնին հնարավորություն տալով հանգստանալ եւ վերակենդանացնել երազների ու զգացմունքների ռեժիմը:

Բժշկությունը narcolepsy, բնութագրվում է ցերեկային քնկոտություն է մեղմ կամ չափավոր ձեւով, սկսվում է analeptic Modafinil, որը խթանում է waking վիճակը, որը չի առաջացնում euphoria եւ կախվածություն.

Եթե ​​narcolepsy վատ բուժման հետ modafinil, ապա amfhetamine ածանցյալները նախատեսված են, օրինակ, Methylphenidate կամ Methamphetamine. Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում այս դեղամիջոցները ծայրահեղ զգուշությամբ վերցնել, քանի որ նրանք ունեն մի շարք բացասական հետեւանքներ արագացված քրոնիկ ձեւի, սրտի, հիպերտոնիայի, կախվածության տեսանկյունից, ինչը կարող է կախված լինել կախվածությունից:

Օգտագործումը tricyclic antidepressants, ինչպիսիք են Imipramine, օգնում է նվազեցնել կաթAPlexy հիվանդության.

Քանի որ նարկոպրոպիայի ախտանշանները բորբոքված զգացմունքային պայթյունների պատճառ են դառնում, նարկոպտոտիկան խորհուրդ է տրվում կիրառել բոլոր տեսակի թուլացում տեխնիկան, այդ թվում `շնչառական վարժություններ, յոգայի վարժություններ եւ մերսում: