Դիստիմիան այն վիճակ է, որը բնութագրվում է տրամադրության խանգարումով, որը բնութագրվում է դեպրեսիայի, անհարգալից վերաբերմունքի եւ տխրության: Հիվանդության երկրորդ անունը քրոնիկ ենթադեպրեսիա է, որը դրսեւորվում է դրսեւորումներից, որոնք բավարար չեն դեպրեսիայի ախտորոշման համար: Դիստիմիայի հայեցակարգը ներկայացրեց հոգեբույժ Ռոբերտ Սպիտթերը, փոխարինելու նեւրոտիկ դեպրեսիան:

Մինչեւ դիստիմիայի տիպի հայտնաբերումը, հիվանդությունը կոչվում էր նեաստեստիա կամ հոգեբանություն: Հիվանդությունը բնորոշվում է մշտական ​​դեպրեսիվ տրամադրությամբ, որը չի հասնում դեպրեսիայի աստիճանի: Դիստիմիայի շրջանակներում պայմանի կարճաժամկետ բարելավումներ են տեղի ունենում, սակայն դրանց տեւողությունը չի գերազանցում երկու ամիսը: Եթե ​​կրճատումը տեւում է ավելի քան երկու ամիս, ապա արդեն անհնար է խոսել դիստիմիայի մասին, եւ պետք է նշել, որ սա հերթական դեպրեսիան է:

Դիստիմիայի ախտանիշները

Դիստիմիան եւ հիվանդության ախտանիշները ցածր տրամադրությամբ դրսեւորվում են հետեւյալ դրսեւորումներով `նվազեցված կամ աճող ախորժակը, քնկոտություն կամ անքնություն, էներգիայի պակաս, հոգնածություն, ցածր ինքնագնահատական ​​եւ ուշադրության կենտրոնացում, որոշումների կայացման դժվարություն, հուսալքության զգացում, հոռետեսություն, հաճույք ստանալու անհնարինություն:

Դիստիմիայի ախտորոշումը կատարվում է, եթե խանգարումը տեւի մինչեւ երկու տարի: Հիվանդությունը բնորոշ է երիտասարդ տարիքին, սակայն անձը հաճախ հայտնվում է ախտորոշման մասին, հիվանդության սկսվելուց շատ տարիներ անց: Եթե ​​դիստիմիան բացահայտում է մանկությունը, հիվանդը իրեն համարում է դեպրեսիվ, եւ բոլոր ախտանիշները վերաբերում են բնույթին: Հետեւաբար, բժիշկների, հարազատների դրսեւորումները չեն տեղեկացված: Հոգեբանական խանգարումներ, որոնք համընկնում են հիվանդության ախտանիշներին, խանգարում են հիվանդության հայտնաբերմանը:

Դիստիմիայի ախտորոշումը հաստատվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա են կարճ ընդմիջումներով (մինչեւ երկու ամիս) երկու տարի ախտանիշներ: Հիվանդության դրսեւորումները չպետք է կապված լինեն դեղերի, դեղերի, ալկոհոլի օգտագործման հետ:

Դիստիմիան չի ախտորոշվում, եթե հիվանդը ունի մանիայի դրվագներ, դեպրեսիա, հիպոմմանիա, ցիկոտիմիում, շիզոֆրենիա, խառնաշփոթություն: Երեխաների, ինչպես նաեւ դեռահասների համար մեկ տարվա ընթացքում ախտանիշների դրսեւորումը բավարար է եւ ոչ թե որպես մեծահասակ երկու տարի: Երեք տարվա հիվանդությունից հետո դեպրեսիայի ախտանիշները կարող են միանալ: Այդ դեպքերում խոսում են կրկնակի դեպրեսիայի մասին:

Դիստիմիայի հետ հիվանդների 75% -ը ունեն օրգանական ծագման քրոնիկական հիվանդություններ կամ հոգեբանական խանգարումներ: Այս հիվանդության համակցությունները կան խուճապի հարձակման, սոցիալական ֆոբիայի, ընդհանրացված անհանգստության եւ սոմատիկ հիվանդությունների հետ: Դիստիմիկ տառապողները դեպրեսիայի համար բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Դիստիմիայի տեսակները

Somatization (kadestetichesky) dysthymia- ն նշում է բավարար առողջության, շնչառության պակասի, շնչափողի, փորկապության, աղքատ քնի, տխուրության, դեպրեսիայի, անհանգստության, տխրության, աղմուկի մեջ աղիքների, աղիքների սառնություն, գդալի տակ ցուրտ: Աստիճանաբար արտաքին իրադարձությունները այլեւս չեն ազդում կլինիկական դրսեւորումների դինամիկային վրա:

Բնութագրական (բնութագրական) դիստիմիան արտահայտվում է անդոնիայի ձեւի համառ, անընդհատ խանգարումներով, բլյուզներով, հոռետեսությամբ, կյանքի անիմաստության վերաբերյալ փաստարկների, դեպրեսիվ աշխարհի տեսանկյունից: Հիմքում ընկած է պարտվողական համալիրը: Աշխարհի պատկերն առաջ ընկնում է սգո լույսի ներքո, հիվանդները տեսնում են մութ կողմերը ամեն ինչում եւ ծնվում են հոռետեսների մեջ: Յուրաքանչյուր ուրախ իրադարձություն հայտնվում է նրանց որպես փխրուն ուրախություն, եւ նրանք ապագայից ակնկալում են ոչինչ, բացի դժվարություններից եւ դժբախտությունից: Անցյալ հիշողությունները սխալներ թույլ տալու համար մոռացության են մատնում: Հիվանդները զգայուն են դժվարությունների համար: Նրանք անհանգստանում են դժբախտության ակնկալիքով: Նրանք անընդհատ մռայլ, մռայլ վիճակում են, քիչ խոսող եւ տխուր: Նրա վարքագիծը հաճախ ստիպում է մարդկանց, ովքեր անտարբեր չեն նրանց համար: Դեմքի արտահայտությունները եւ բոլոր վարքագիծը փոխանցում են տհաճություն. Թույլ ձեռքերով ձեռքերը, իջեցրած դեմքի հատկությունները, դանդաղ քայլելը, հստակ ժեստերը: Հիվանդը արագ հոգնած եւ ընկնում է հուսահատության մեջ: Նրանք անվիճելի են եւ աներեր, մտավորականներ են, բայց մտավոր աշխատանքը նրանց ուղեկցում է մեծ լարվածության զգացումով:

Դիստիմիա եւ ցիկլոտիմիա

Դիստիմիան պետք է տարբերվի ցիկլոտիմիայից, որը ուղեկցվում է մտավոր եւ ազդակային խանգարումների դրսեւորումներով, որոնցում զգացմունքային ճոճանակները բնորոշ են դիստիմիայի մոտ գտնվող դրսեւորումների եւ հիպիմմանիայի դրվագների հետ հիպերտիմիայի միջեւ:

Ցիկլոտեմիայում պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում որպես առանձին, ինչպես նաեւ երկակի դրվագներ, որոնք բաժանվում են հոգեկան առողջության վիճակով կամ անընդհատ փոփոխվում են: Ցիկոտիմիայի հասկացությունը սկզբում օգտագործվում էր երկբեւեռ խանգարում նկարագրելու համար, եւ ավանդական դասակարգումը այն համարում է որպես ընդհանուր ցիկլոֆրենիայի հեշտ եւ անսպասելի տարբերակ:

Դիստիմիայի բուժում

Հիվանդությունը շատ բարդ է, քանի որ այն ուժեղ դիմադրություն է (դիմադրություն), որը բնութագրվում է տրամադրության խանգարման նշանների անընդհատ ներկայությամբ, բայց չի հանգեցնում դեպրեսիվ վիճակին:

Դա տեղի է ունենում, որ դիստրիմիայի շրջանում դեպրեսիվ դրսեւորումները բարդ են, եւ նշվում է դեպրեսիաների կլինիկական պատկերը: Այս պայմանը կոչվում է կրկնակի դեպրեսիա:

Կան հիվանդների ակնարկներ, որոնցում հիվանդությունը գտնվում է Սրտրալինի հետ, որը բուժվում է օրվա 50 մգ-ի բուժական դոզան: Հաճախ հիվանդները սխալվում են տարբեր խմբերի կողմից հակադեպրեսանտներ վարելիս կամ բուժման վաղ փուլերում ոչ համակարգային բուժում կատարվելիս:

Դիստիմիան ներառում է այդպիսի հակադեպրեսանտների բուժումը. Ամելիպրամին, Իմիպրոմին, Ամիտպրիպլին, Անաֆրանիլ, Կլոմիպրամին:

Լավ արդյունքներ տրվում են այնպիսի դեղերի, ինչպիսիք են Sulpiride, Amisulpriid: Sulpiride- ն ատիպիկ նեյրոլեպտիկ է, որն ունի չափավոր հակտիպսոքտիվ ազդեցություն, թույլ հակադեպրեսիայի եւ հոգեբանական ազդեցության հետ: Անհրաժեշտ է բժիշկների հսկողության ներքո հետեւողական եւ պատշաճ բուժում իրականացնել `ըստ հատուկ ընտրված սխեմաների:

Amisulpriid- ն նյարդային է, որը վերաբերում է ատիպիկ հակաբիոտիկներին: Հակաբեղմնավորիչ գործողությունը համակցված է նստակյաց (հանգստացնող) ազդեցությամբ:

Իմացական հոգեթերապիան կարեւոր է դիստիմիայի բուժման համար: Հաջողությամբ ստեղծվել է անհատական ​​հոգեթերապիա, խմբային թերապիա եւ աջակցող խմբեր, որոնք թույլ են տալիս հիվանդին զարգացնել միջանձնային հաղորդակցությունը եւ վստահելիությունը (բաց, անմիջական վարք), ինքնավստահությունը մեծացնել:

Դիստիմիայի կանխարգելումը ներառում է հիվանդության նշանների ժամանակին հայտնաբերումը եւ ինքնագնահատման մակարդակի բարձրացումը: