Աուտիզմը հոգեկան խանգարում է, որը տեղի է ունենում ուղեղի տարբեր անբավարարությունների պատճառով եւ նշվում է կապի համապարփակ, բացարձակ բացակայությամբ, ինչպես նաեւ սահմանափակելով սոցիալական փոխազդեցությունը, աննշան շահեր եւ կրկնվող գործողություններ: Ատամների այս ախտանիշները սովորաբար տեղի են ունենում երեք տարեկանից: Եթե ​​նմանատիպ պայմաններ են տեղի ունենում, սակայն ավելի քիչ արտահայտված նշաններով եւ ախտանիշներով, դրանք վերաբերում են աուտիզմի սպեկտրային հիվանդություններին:

Օտիզմը ուղղակիորեն կապված է որոշակի գենետիկական հիվանդությունների հետ: 10% - 15% դեպքերում հայտնաբերվում են միայն մեկ գենի կամ քրոմոսոմային սթրեսի հետ կապված պետություններ, ինչպես նաեւ տարբեր գենետիկական սինդրոմին ենթակա են: Օտիստների համար մտավոր հետամնացությունը բնորոշ է, զբաղեցնելով հիվանդների ընդհանուր թվաքանակի 25% -ից 70% -ը: Անհանգստության խանգարումներն ունեն նաեւ օտիստիկ երեխաների մոտ:

Աուտիզմը դիտվում է էպիլեպսիայով, եւ էպիլեպսիայով զարգանալու ռիսկը տարբերվում է կախված ճանաչողական մակարդակի, խոսքի խանգարումների տարիքից, բնույթից: Որոշ metabolic հիվանդություններ, ինչպիսիք են phenylketonuria, կապված են ախտանիշների աուտիզմով:

DSM-IV- ը չի թույլատրում աուտիզմի ախտորոշումը այլ պայմանների հետ միասին: Աուտիզմը հանգեցնում է Tourette համախտանիշի, ADHD- ի եւ այլ ախտորոշումների չափանիշների:

Աուտիզմի պատմությունը

Օտիզմի տերմինը ներկայացվել է 1910 թ.-ին շիզոֆրենիայի նկարագրությամբ Շվեյցարիայի հոգեբույժ Էիգեն Բլուլերի կողմից: Նեատոլինիզմի հիմքը, որը նշանակում է աննորմալ նարգիզիզմ, հունական բառը αὐτός է, որը նշանակում է ինքն իրեն: Այսպիսով, խոսքը շեշտում է մարդու ինքնասպասարկման մեկնումը իր սեփական երեւակայության աշխարհին, եւ ցանկացած արտաքին ազդեցություն ընկալվում է որպես զզվանք:

Աուտիզմը ժամանակակից նշանակություն է ձեռք բերում 1938 թ.-ին `Վիեննայի համալսարանում մանկական հոգեբանության դասախոսության ժամանակ Հանս Ասպերգերի« օտիստիկական հոգեբանություն »տերմինը օգտագործելուց հետո: Հանս Ասպերգերը սովորել է աուտիզմային խանգարումներից մեկը, որը հետագայում հայտնի դարձավ որպես Ասպերգերի սինդրոմ: Ընդհանուր ճանաչում, որպես անկախ ախտորոշում, 1981 թվականին ձեռք բերված Asperger սինդրոմը:

Հետագայում Լեո Կանները ներկայացրեց «աուտիզմ» բառը ժամանակակից հասկացությանը, 1943-ին նկարագրելով ուսումնասիրված 11 երեխաների վարքագծի նման հատկանիշները: Իր գրվածքներում նա նշում է «վաղ մանկության աուտիզմ» տերմինը:

Քանների կողմից նշված բոլոր հատկանիշները, որպես աուտիզմի անբավարարություն, ինչպես նաեւ հաստատուն ցանկություն, դեռեւս համարվում են աուտիզմի հիմնական դրսեւորումները: Քանների կողմից այլ խանգարումներից ստացված տերմինը աուտիզմը երկար տարիներ բերեց շփոթություն նկարագրություններին, ինչը նպաստեց «մանկական շիզոֆրենիայի» հասկացության անորոշ օգտագործմանը: Եվ նման երեւույթի համար հոգեբուժական խանդավառություն, որպես մայրական զրկանք, երեխայի արձագանքը «սառնարանի» վրա գնահատելու ժամանակ տվեց աուտիզմի կեղծ գնահատական:

1960-ականների կեսերից, աուտիզմի կայսերական բնույթը կայուն հասկացություն է եղել, ինչպես նաեւ նրա մտավոր հետամնացության եւ այլ ախտորոշումների տարբերությունները: Այնուհետեւ ծնողները սկսում են ներգրավվել ակտիվ թերապիայի ծրագրում:

1970-ականների կեսերին աուտիզմի գենետիկ ծագման շատ քիչ հետազոտություն եւ ապացույցներ կան: Ներկայումս, ժառանգականության դերը վերաբերում է անկարգությունների հիմնական պատճառին: Օտիստիկ երեխաների հանրային ընկալումը միանշանակ է: Մինչեւ հիմա ծնողները կանգնում են այնպիսի իրավիճակների հետ, երբ երեխաների վարքը բացասաբար է ընդունվում, եւ բժիշկների մեծամասնությունը հավատարիմ է հնացած հայացքների:

Մեր ժամանակներում ինտերնետի առաջացումը թույլ է տվել, որ ավտոմատները մուտք գործեն առցանց համայնքներ, ինչպես նաեւ հեռավոր աշխատանք գտնեն, խուսափելով հուզական փոխազդեցությունից եւ ոչ մի բանավոր ազդանշանների մեկնաբանությունից: Ատամների մշակութային եւ սոցիալական ասպեկտները նույնպես փոխվել են: Որոշ autists հավաքվում են գտնել բուժման մեթոդ, իսկ մյուսները նշում են, որ աուտիզմը նրանց ապրելակերպի մեկն է:

Մանկական աուտիզմի խնդրին ուշադրություն դարձնելու նպատակով ՄԱԿ-ի Գլխավոր ասամբլեան հաստատեց «Աուտիզմի դեմ պայքարի միջազգային օրը», որը կրում է ապրիլի 2-ը:

Աուտիզմը

Ատամների պատճառները ուղղակիորեն փոխկապակցված են գեների հետ, որոնք նպաստում են մարդու ուղեղի մեջ սինթետիկ կապերի առաջացմանը, սակայն խանգարման գենետիկան այնքան բարդ է, որ ակնհայտ չէ այն պահին, երբ այն ազդում է աուտիզմով խանգարումների ավելի ուժեղ ձեւի վրա. Շատ գեների փոխազդեցություն կամ հազվադեպ մուտացիաներ: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդության կայուն կապը ունի ծննդաբերական թերությունների առաջացնող նյութերի ազդեցությունը:

Հիվանդության առաջացման պատճառները հոր, մայրը, ծննդավայրը (երկիրը), ծնելիության ցածր քաշը, ծննդաբերության ընթացքում հիպոքսիան, կարճ հղիությունը մեծ տարիքն են: Շատ մասնագետներ այն կարծիքին են, որ էթնիկ կամ ռասայական փոխկապվածությունը, ինչպես նաեւ սոցիալ-տնտեսական պայմանները, չեն առաջացնում աուտիզմի զարգացում:

Աուտիզմը եւ դրա պատճառները երեխաների հետ պատվաստումների հետ կապված շատ հակասական են, չնայած շատ ծնողներ շարունակում են պնդել նրանց: Հնարավոր է, որ հիվանդության առաջացումը համընկավ պատվաստանյութի իրականացման ժամկետի հետ:

Ատամների պատճառները լիովին չեն հասկանում: Կա ապացույց, որ յուրաքանչյուր 88-րդ երեխան տառապում է աուտիզմով: Տղաները ավելի հավանական է, որ հիվանդանան, քան աղջիկները: Կա փաստեր, որ աուտիզմը, ինչպես նաեւ աուտիզմի տարածվածության խանգարումները, այսօր զգալիորեն աճել են 1980-ականների համեմատ:

Սխալների մեծ թվով մեկ ընտանիքում առաջացման պատճառը ինքնաբուխ ջնջումներն են, ինչպես նաեւ ժայոսկոպի ընթացքում գենոմիկ շրջանների կրկնօրինումը: Սա նշանակում է, որ դեպքերի զգալի մասը ընկնում է բավականին բարձր աստիճանի ժառանգված գենետիկական փոփոխությունների հաշվին: Հայտնի տերոգոգենները ծննդաբերական թերությունները պատճառող նյութեր են, եւ նրանց, որոնք կապված են աուտիզմի վտանգի հետ: Կան տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս teratogens- ի ազդեցությունները գաղափարից հետո առաջին ութ շաբաթվա ընթացքում: Անհրաժեշտ չէ բացառել աուտիզմի մեխանիզմների ուշացման գործարկման հնարավորությունը, ինչը վկայում է այն մասին, որ անկարգությունների հիմքերը դրված են պտղի զարգացման վաղ փուլերում: Աուտիզմի պատճառ հանդիսացող այլ արտաքին գործոնների վերաբերյալ պարբերական տվյալներ կան, սակայն դրանք չեն հուսալի աղբյուրների կողմից, եւ այս ուղղությամբ ակտիվ որոնում է կատարվում:

Բխում են խանգարման հնարավոր բարդության վերաբերյալ հետեւյալ գործոններով. Որոշակի սննդամթերք, ծանր մետաղներ, լուծիչներ; վարակիչ հիվանդություններ. դիզելային արտանետում; պլաստմասսա արտադրության համար օգտագործվող ֆենոլներ եւ ֆթալատներ, թունաքիմիկատները, ալկոհոլը, բրոնզաձուկը, ծխելը, թմրադեղերը, պատվաստանյութերը, հղիության սթրեսը:

Պատվաստանյութի վերաբերյալ նրանք նկատեցին, որ հաճախ երեխաները պատվաստման ժամանակ համընկնում են այն պահի հետ, երբ ծնողները առաջին անգամ հայտնաբերում են աուտիստական ​​ախտանիշներ: Պատվաստանյութերի հետ կապված անհանգստությունը նպաստեց որոշ երկրներում պատվաստումների ցածր մակարդակին: Գիտահետազոտական ​​աշխատանքները չեն հայտնաբերվել MMR պատվաստանյութի եւ աուտիզմի միջեւ:

Ատամների ախտանիշները առաջանում են ուղեղի համակարգերի փոփոխություններից, որոնք առաջանում են դրա զարգացման ընթացքում: Հիվանդությունը ազդում է ուղեղի շատ մասերի վրա: Աուտիզմը չունի մեկ, հստակ մեխանիզմ `ինչպես մոլեկուլային, այնպես էլ համակարգային կամ բջջային մակարդակներում: Երեխաները ունեն բարձրության երկարություն գլուխը շրջապատող, ուղեղը կշռում է միջինից ավելի, քան սովորական է, եւ հետեւաբար ավելի մեծ ծավալ: Բջջային եւ մոլեկուլային պատճառները վաղ փուլում, որի հետեւանքով աճում է աճը, անհայտ է: Անհասկանալի է, թե արդյոք նյարդային համակարգի ավելցուկ աճը կարող է հանգեցնել գլխավոր ուղեղի շրջաններում տեղական կապերի ավելացմանը, իսկ զարգացման վաղ փուլում խանգարում է նեյոմոմագրությունը եւ անհավասարակշռություն արթնացնող-արգելակիչ նեյրոնային ցանցերը:

Սաղմի զարգացման վաղ փուլում սկսվում է իմունային եւ նյարդային համակարգերի փոխազդեցությունները եւ հավասարակշռված իմունային պատասխանը կախված է նյարդային համակարգի հաջող զարգացման վրա: Ներկայումս աուտիզմի հետ կապված իմունային խանգարումներն անհասկանալի են եւ շատ հակասական: Աուտիզմում նաեւ կարեւորվում են նյարդոտափոխիչի աննորմալությունները, որոնց շարքում նշվում է սերոտոնինի ավելացված մակարդակը: Հետազոտողները դեռեւս չեն հասկանում, թե այդ շեղումները կարող են հանգեցնել վարքի կամ կառուցվածքային վարքագծի փոփոխությունների: Տվյալների մի մասը ցույց է տալիս մի քանի հորմոնների մակարդակի բարձրացում, հետազոտողների այլ աշխատանքներում կա դրանց մակարդակի նվազում: Մի տեսության համաձայն, նեյրոնային համակարգի գործունեության բոլոր խանգարումները նմանեցնում են իմիտացիոն գործընթացներին եւ դրանով իսկ առաջացնում են սոցիալական դիսֆունկցիա, ինչպես նաեւ հաղորդակցության խնդիրներ:

Ուսումնասիրություններ կան, որ աուտիզմը փոխում է անառարկելի ցանցի ֆունկցիոնալ փոխկապվածությունը, ինչպես նաեւ կապի լայնածավալ համակարգը, որը ներգրավված է զգացմունքների մշակման մեջ, ինչպես նաեւ սոցիալական տեղեկատվությունը, սակայն նպատակային ցանցի կապը, որը դերակատարում է նպատակային մտածողության մեջ, ինչպես նաեւ ուշադրության պահպանումը: Երկու ակտիվացման ցանցերում բացասական փոխհարաբերությունների բացակայության պատճառով autists- ն իրենց միջեւ անջատման մեջ անհավասարակշռություն է առաջացնում, ինչը հանգեցնում է ինքնորոշման մտածողության խախտումների: 2008 թ.-ին ծնկաձեւ ծառի կեղեւի աշխատանքի նեյրովիզուալ ուսումնասիրությունը բացահայտեց ուղեղի այս հատվածում հատուկ ակտիվացման օրինակ: Համաձայնության բացակայության տեսության համաձայն `աուտիզմը նվազեցնում է բարձր մակարդակի նեյրոնային կապերի ֆունկցիոնալությունը եւ դրանց համաժամացումը:

Այլ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կիսագնդերի ներսում կապի բացակայություն կա, եւ աուտիզմը միավորում է կոկորդի խանգարումը: Մագնիսոտնտեֆալոգրաֆիայի մասին տվյալներ կան, որոնք ցույց են տալիս, որ աուտիզմով երեխաները ուղեղի ռեակցիաներ են ունենում ձայնային ազդանշանների մշակման ընթացքում:

Ճանաչողական տեսությունները, որոնք փորձում են կապել աուտիզմի ուղեղի աշխատանքը իրենց վարքի հետ, բաժանվում են երկու կատեգորիաներ: Առաջին աստիճանը կենտրոնանում է սոցիալական ճանաչման բացակայության վրա: Empathy-systematization տեսության ներկայացուցիչները աուտիզմի մեջ հայտնաբերում են հիպերտոիստատիզացիա, որն ի վիճակի է ստեղծելու մտավոր դարձի յուրահատուկ կանոններ, բայց կորցնում է ներողամտությունը: Այս մոտեցման զարգացումը ապահովում է գերծանրքաշային ուղեղի տեսությունը, որը համարում է, որ հոգեբանական չափով տղամարդկանց ուղեղը հակված է համակարգվածացմանը, իսկ կանանց ուղեղը `ներողամտություն: Աուտիզմը տղամարդու ուղեղի զարգացման մի տարբերակ է: Այս տեսությունը հակասական է: Թույլ կենտրոնական հաղորդակցման տեսության ներկայացուցիչները համարում են, որ աուտիզմի հիմքը թուլանում է ամբողջական ընկալման ընկալումը: Այս տեսակետի առավելությունները ներառում են հատուկ տաղանդների բացատրությունը, ինչպես նաեւ autists- ի գագաթնակետային աշխատունակությունը:

Հատուկ մոտեցում է ընկալման ընկալման, ուժեղացված գործողությունների տեսությունը, որը օտիստիկ ուշադրություն է դարձնում տեղական կողմի կողմնորոշմանը, ինչպես նաեւ ուղղակի ընկալմանը:

Այս տեսությունները բավականին լավ պայմանավորված են ուղեղի նյարդային ցանցերում միացությունների մասին հնարավոր ենթադրությունների հետ: Այս երկու կատեգորիաները առանձին թույլ են: Հասարակագիտության վրա հիմնված տեսությունները անհնարին են բացատրել կրկնվող, հաստատուն վարքի պատճառները եւ տեսության ընդհանուր հարթությունը ի վիճակի չէ հասկանալ սոցիալական, ինչպես նաեւ ավտոմատների հաղորդակցական դժվարությունները: Ենթադրվում է, որ ապագան պատկանում է համակցված տեսությանը, որը կարող է ինտեգրվել բազմաթիվ շեղումներով:

Աուտիզմ նշաններ

Աուտիզմը եւ նշանները նշվում են ուղեղի շատ մասերում փոփոխությունների մեջ, բայց ինչպես դա տեղի է ունենում, պարզ չէ: Հաճախ ծնողները նշում են առաջին նշանները անմիջապես, երեխայի կյանքի առաջին տարիներին:

Գիտնականները հակված են հավատալ, որ վաղահաս ճանաչողական եւ վարքային միջամտությամբ երեխան կարող է օգնել ինքնօգնության, սոցիալական հաղորդակցության եւ փոխազդեցության հմտություններ ձեռք բերելու համար, սակայն այս պահին չկա մեթոդներ, որոնք կարող են ամբողջությամբ բուժել աուտիզմը: Միայն մի քանի երեխա ընդգրկված է անկախության մեջ, մեծամասնության տարիքին հասնելուց հետո, բայց կան մարդիկ, ովքեր հաջողության են հասնում կյանքում:

Հասարակությունը բաժանված է այն բանի վրա, թե ինչ պետք է անի օտիստիկ մարդկանց հետ. Կա մի խումբ մարդկանց, ովքեր շարունակում են փնտրել, ստեղծել դեղեր, որոնք թույլ կտան հեշտացնել հիվանդների վիճակը, եւ կան մարդիկ, ովքեր համոզված են, որ աուտիզմը բավականին այլընտրանքային պայման է, հատուկ եւ ավելի շատ հիվանդություն:

Ագրեսիվության ցրված զեկույցներ, ինչպես նաեւ աուտիզմով ապրող մարդկանց կողմից բռնություններ են արձանագրվում, սակայն այս հարցում քիչ հետազոտություններ են կատարվել: Երեխաների մասին աուտիզմի մասին առկա տվյալները անմիջականորեն խոսում են ագրեսիայի, զայրույթի հարձակումների եւ գույքի ոչնչացման հետ կապված ասոցիացիաների մասին: 2007 թ.-ին անցկացված ծնողների հետազոտության տվյալները ցույց են տվել, որ երեխաների ուսումնասիրված խմբերի երկու երրորդում նկատվել է զայրույթի զգալի հարձակումներ, եւ յուրաքանչյուր երրորդ երեխան ագրեսիա է ցույց տվել: Նույն հետազոտությունների տվյալները ցույց են տվել, որ զայրույթի հարձակումները հաճախ արտահայտվում են լեզվով սովորելու խնդիրներ ունեցող երեխաների շրջանում: Շվեդական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 15 տարեկանից բարձր տարիքի հիվանդները, որոնք դուրս են եկել հիվանդանոցը, աուտիզմի ախտորոշմամբ, հակված են բռնի հանցագործություններ կատարելուն, կապված հոգեբախտական ​​պայմանների հետ, ինչպիսիք են `հոգեբուժությունը եւ այլն:

Աուտիզմի հիվանդությունը նկատվում է սահմանափակ կամ կրկնվող վարքագծի տարբեր ձեւերով, բաժանված ըստ Scale-Revised (RBS-R) սանդղակի, հետեւյալ կատեգորիաներում.

- կարծրատիպ (գլուխի ռոտացիա, ձեռքի անուղղակի շարժումներ, մարմնի կախում);

- միասնականության եւ դրա փոխկապակցման դիմադրության անհրաժեշտությունը, օրինակ, կահույքի տեղափոխման ժամանակ դիմադրության, ինչպես նաեւ մեկ ուրիշի միջամտության շեղվելու եւ արձագանքելու մերժումը.

- պարտադիր վարք (որոշակի կանոնների դիտավորյալ կատարում, օրինակ, որոշակի ձեւով օբյեկտներ տեղադրում);

- ավտոճանապարհային ագրեսիան այնպիսի գործունեություն է, որը ուղղված է դեպի վնասվածքներին:

- ծիսական վարք, որը բնութագրվում է նույն կարգի, ինչպես նաեւ ժամանակի ամենօրյա գործունեության պահպանմամբ. որպես օրինակ, կոնկրետ դիետայի հավատարմությունը, ինչպես նաեւ հագուստի ծեսը

- սահմանափակ վարքագիծ, որը դրսեւորվում է նեղ ուշադրության կենտրոնում եւ բնութագրվում է անձի հետաքրքրության կամ նրա ուշադրության կենտրոնում մի բան (մեկ խաղալիք կամ հեռուստատեսային շոու):

Միասնականության անհրաժեշտությունը սերտորեն կապված է ծիսական վարքագծի հետ, եւ, հետեւաբար, հարցաթերթի վավերացման հետազոտության ընթացքում RBS-R- ն միավորել է այս երկու գործոնները: 2007-ի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ աուտիստական ​​երեխաների մոտ 30% -ը վնաս է պատճառել: Միայն աուտիզմի համար կրկնվող գործողությունները եւ վարքագիծը արտահայտվում են: Օտարի վարքագիծը աչքի շփման խուսափումն է:

Աուտիզմի ախտանիշներ

Խախտումը վերաբերում է նյարդային համակարգի հիվանդությանը, որը դրսեւորվում է զարգացման հետաձգման մեջ, ինչպես նաեւ ուրիշների հետ շփվելու ցանկություն չունեցող: Այս խանգարումը դրսեւորվում է 3 տարեկանում:

Աուտիզմը եւ հիվանդության ախտանիշները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են ֆիզիոլոգիական առումով, սակայն երեխայի ռեակցիաների եւ վարքագծի մոնիտորինգը հնարավորություն է տալիս ճանաչել այս խանգարումը, որը զարգանում է մոտ 1000-ի մոտ մեկ երեխա:

Աուտիզմը եւ նրա ախտանիշները. Սովորական բացակայությունը սովորում է, որը նկատվում է երեխաների մեծ մասում, չնայած այն բանին, որ աուտիզմի սպեկտրի հիվանդությունները հայտնաբերվում են նորմալ հետախուզություններ ունեցող երեխաների մոտ:

50% -ով երեխաների IQ <50;

70% <70,

100% IQ <100:

Չնայած սովորական հետախուզության մեջ հայտնաբերված աուտիստական ​​սպեկտրի խանգարումներն ու Asperger սինդրոմը, հաճախ բնութագրվում են սովորական բացակայության պատճառով:

Ձգումները տեղի են ունենում մոտավորապես քառորդում աուտիզմով հիվանդների ընդհանուր կրթության բացակայության եւ սովորական IQ ունեցող անձանց մոտ 5% -ի մոտ: Շատ գրոհներ տեղի են ունենում դեռահասների շրջանում:

Դրոշի դեֆիցիտը եւ հիպերպակտությունը հետեւյալ ախտանիշներն են: Հաճախ ծանր հիպերպտիվությունը տեղի է ունենում, երբ առաջադրանքները առաջ են բերում մեծահասակների կողմից: Օրինակ, ինքնակարգավորվող դպրոցական դասընթացները, որոնք երեխան կարող է կենտրոնանալ (կառուցել խորանարդի մի շարքով, դիտել մեկ ծրագիր մի քանի անգամ), իսկ այլ դեպքերում աուտիզմը խանգարում է համակենտրոնացմանը:

Կան նաեւ ախտանիշներ աուտիզմով, ինչպիսիք են ծանր, հաճախակի բորբոքված բորբոքումները, պատճառելով իրենց կարիքների չափահասներին տեղեկացնելու անկարողությունը: Պայթյունի պատճառը կարող է լինել որեւէ մեկի միջամտությունը երեխայի ծեսերին եւ սովորական ռեժիմին:

Օտիստիկ հիվանդը կարող է ունենալ ախտորոշման հետ կապված ախտանիշներ, բայց ազդում է հիվանդի, ինչպես նաեւ նրա ընտանիքի վրա: Ատամների սպեկտրի խանգարումներ ունեցող անհատների փոքր տոկոսը (սկսած 0.5% -ից մինչեւ 10%) կարող է ցույց տալ անսովոր ունակություններ, որոնք վերաբերում են նեղ մեկուսացված հմտություններին (հիշատակելով աննշան փաստեր կամ հազվագյուտ տաղանդներ, ինչպես Savant սինդրոմում): Sawanta սինդրոմը հազվադեպ է նկատվում, այս երեւույթը ձեռք է բերվում կամ գենետիկորեն որոշվում է: Հազվագյուտ դեպքերում սինդրոմը ազդում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների հետեւանքով: Ինտելեկտուալ բնութագիրը յուրահատուկ է բոլոր վարդապետների համար, սա ֆենոմենալ հիշողություն է: Հաճախ հաճախ հայտնվում են երաժշտագետների, տեսողական արվեստի, թվաբանական հաշվարկների, օրացույցային հաշվարկների, քարտեզագրության, եռաչափ համալիր մոդելների ստեղծման ունակությունները:

Аутист с синдромом Саванта способен воспроизвести несколько страниц текста, которые были услышаны им один раз; может назвать стремительно результат умножения многозначных чисел. Некоторые саванты способны пропеть арии только что услышанные в опере, проявить способность в изучении иностранных языков, имеют обостренное обоняние и чувство времени.

Վաղ աուտիզմ

Մոտակա աուտիզմով հիվանդները քիչ են արձագանքում սոցիալական խթաններին, հազվադեպ են ժպտում եւ արձագանքում իրենց անունին, միայն երբեմն արձագանքում եւ պահում են աչքերը այլ մարդկանց վրա: Ընթացքում սովորելու ընթացքում երեխան շեղվում է սոցիալական նորմերից. Միայն երբեմն նայում է իր աչքին, չի փոխում իր կեցվածքը. երբ նրանք ձեռքը վերցնում են, իրենց ցանկությունները հաճախ արտահայտվում են մանիպուլյացիաների միջոցով, մեկ այլ անձի ձեռքին:

Վաղ օտիզմը դրսեւորվում է այլ մարդկանց մոտենալու անկարողության մեջ, նմանակում մեկ ուրիշի վարքագծին, արձագանքում է զգացմունքներին, մասնակցում է ոչ-բանավոր հաղորդակցությանը, ինչպես նաեւ շրջադարձներ, օրինակ, ծալովի բուրգ: Միեւնույն ժամանակ, երեխաները կարող են կցվել նրանց, ովքեր հոգ են տանում նրանց համար: Նախկինում աուտիզմի կցորդը չափավոր նվազեցվում է, սակայն ցուցանիշը կարող է կարգավորել ինտելեկտուալ զարգացումը:

Տարիների առաջին տարում աուտիզմը նկատվում է, եւ նշանավորվում է շաղկապման ուշացած ձեւով, հաղորդակցման փորձերի հանդեպ թույլ արձագանքման, անչափ ժեստիկացման եւ մեծահասակների հետ հնչյունների փոխանակման ժամանակ անհամաձայնության: Հաջորդ երկու տարիներին աուտիզմով երեխաները ավելի քիչ խոսում են, խոսքը սինխրոնիզացվում է, նրանք քիչ բառապաշար են ունենում, երեխաները հազվադեպ են միավորվում բառեր, եւ նրանց ժեստերը հազվադեպ են ուղեկցվում բառերով: Երեխաները շատ հազվադեպ են հարցումներ կատարում եւ փաստորեն չեն կիսում իրենց զգացմունքները, ենթակա են այլ բառերի կրկնության (echolalia), ինչպես նաեւ ժամանակակից բառի հակադարձում: Օրինակ, երեխան պատասխանում է «ինչ է քո անունը»: այնպես էլ `« ձեր անունը Դիմա է », առանց« ես »փոխելու: Ֆունկցիոնալ խոսքի տիրապետման համար երեխան պետք է մեծահասակների համատեղ ուշադրությունը: Այս ունակության անբավարար դրսեւորումը աուտիզմով սպեկտրի խանգարում ունեցող երեխաների առանձնահատկությունն է: Օրինակ, երբ խնդրեց նրանց մատուցել առաջարկվող օբյեկտի ձեռքը, նրանք նայում են ձեռքին, իսկ շատ հազվադեպ մատնացույց անելով օբյեկտների վրա:

Առաջատար աուտիզմը դրսեւորվում է այնպիսի խաղերի բարդությունների մեջ, որոնք պահանջում են երեւակայություն, ինչպես նաեւ նշանավոր բառերից անցում կատարելու խոսքեր:

Աուտիզմ երեխաներին

Երեխաների հիվանդությունը բնորոշվում է նյարդային համակարգի զարգացման մեջ խանգարումներով, որը դրսեւորվում է մի շարք դրսեւորումներով եւ դիտվում է մանկության մեջ, ինչպես նաեւ մանկության շրջանում: Աուտիզմը երեխաներին անկարգությունների կայուն ընթացքն է, հաճախ առանց վերաբաշխման: Երեխայի շրջանում պետք է հետեւել հետեւյալ ախտանիշները. Լարվածության եւ վախի անխուսափելի ռեակցիաները աննշան ձայնային խթանիչների վրա, թուլացած ռեակցիան, կերակրման կեցվածքի նկատմամբ, խանգարում է արձագանքի աղավաղված ընկալումը, խթանում աղքատ պատասխանը, կերակրման ժամանակ հաճույքների բացակայությունը:

Աուտիզմը երեխաներին դրսեւորվում է վերակենդանացման համալիրի արձագանքում, որը նշանավորվում է մեծահասակների հետ հաղորդակցվելու պատրաստակամությամբ: Միեւնույն ժամանակ, վերածննդի արձագանքը տարածվում է անասելի օբյեկտների վրա: Խախտման նշանները հաճախ չափահաս են, սակայն, ավելի հանգիստ տարբերակում: Ատամների խանգարումներ ունեցող մեծահասակ երեխաները ավելի դժվար ժամանակ են զգում հույզերն ու դեմքերը ճանաչելու համար: Ի տարբերություն համաժողովրդական համոզմունքների, ինքնասպանները չեն նախընտրում միայնակ լինել: Սկզբում նրանց համար դժվար է պահպանել եւ հաստատել բարեկամական հարաբերություններ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ աուտիզմով երեխաների մոտ միայնակ զգացումը կախված է գոյություն ունեցող հարաբերությունների ցածր որակներից, այսինքն շփվելու անկարողությունից: Երեխաների մոտ աուտիզմի ախտանշանները դրսեւորվում են զգայական ընկալման կարողությունների, ինչպես նաեւ ուշադրության կենտրոնում:

Աուտիզմը երեխաներին հաճախ արտահայտվում է զգայական խթանման ռեակցիաներում: Հաճախ նկատվում են ռեակցիաների բացակայության մեջ նկատելի տարբերություններ: Օրինակ կարող է լինել չափից ավելի ռեակտիվիզմ `սա բարձրաձայն հնչում է, հետեւաբար զգայական խթանման ցանկություն` ռիթմիկ շարժումներ: Առանձին հետազոտությունները ցույց են տվել, որ աուտիզմի ասոցիացիան շարժունակության հետ կապված խնդիրներ ունի, որոնք ներառում են տուփի վրա քայլում, թուլացած մկանների տոնայնություն եւ խանգարումների շարժում:

Երեխաների մոտ երկու երրորդը բնութագրվում է ուտելու վարքից շեղումով: Ընդհանուր խնդիրներից մեկը սննդի մեջ սելեկտիվություն է, նշվում են ծեսերը, ինչպես նաեւ ուտելու եւ թերսնուցման բացակայությունը: Որոշ աուտիզմով երեխաներ ունեն աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիայի ախտանիշներ, սակայն գիտական ​​ուսումնասիրությունները չունեն տեսության հստակ ապացույցներ, որոնք առաջացնում են հատուկ բնույթ եւ նման խնդիրների հաճախակի հաճախականություն: Հետազոտության արդյունքները շատ տարբեր են, եւ խանգարումներից մարսողական խնդիրներին հարաբերությունները մնում են անորոշ: Կան հաճախակի խախտումներ եւ խնդիրներ քնում են: Երեխաները լավ չեն քնում, հաճախ արթնանում են գիշերվա կեսին, ինչպես նաեւ վաղ առավոտյան:

Մանկական աուտիզմը հոգեբանորեն ուժեղորեն արտացոլվում է ծնողների մոտ, որոնք անընդհատ սթրեսի բարձր մակարդակ են ունենում: Օտիստիկ քույրերը եւ եղբայրները հաճախ հակասում են նրանց:

Աուտիզմ մեծահասակների մեջ

Մեծահասակների մոտ աուտիզմը պայման է, որը բնութագրվում է փակ ներքին կյանքի գերակայությամբ, արտաքին աշխարհից ակնհայտ բացառություն, ինչպես նաեւ զգացմունքների արտահայտման աղքատություն: Բոլոր սոցիալական խախտումները նշվում են լիարժեք շփվելու ունակության մեջ, ինչպես նաեւ ինտուիտիվ զգալով մյուս անձը:

Մեծահասակների մեջ աուտիզմը եւ դրա հատկանիշները ներառում են սոցիալական փոխազդեցություններում լայն հաղորդակցման շեղումների զարգացման հինգ խոցելի խանգարումներ, ինչպես նաեւ հստակ կրկնվող վարք եւ նեղ շահերը: Այս ախտանիշները բնութագրվում են սեռի, փխրունություն կամ զգացմունքային խանգարումներով:

Մեծահասակների մոտ առկա են հիվանդության անհատական ​​դրսեւորումներ, որոնք ընդգրկում են բավականին լայն շրջանակ, ներառյալ խիստ (անհոգություն, մտավոր անաշխատունակություն, սայթաքում, ձեռքերի անընդհատ բռնում) եւ սոցիալական (զարմանալի կապի, մի քանի բառերի, նեղ շահերի, պեդանտական ​​խոսքի) խախտումներ:

Աուտիզմ ախտորոշում

Մենակատար ավտոմիզմը բավարար չէ ախտորոշելու համար: Դուք պետք է ունենաք բնորոշ եռանդ:

- փոխադարձ կապի խանգարումներ.

- վարքի կրկնվող ռեպերտուար եւ սահմանափակ հոբբիաներ, հետաքրքրություններ;

- սոցիալական փոխազդեցությունների բացակայություն:

Սննդի սելեկտիվությունը, հաճախ նաեւ տեղի է ունենում աուտիզմով, բայց չի ազդում ախտորոշման վրա: Օտարի վարքագիծը աչքի շփման խուսափումն է: Հինգ տարածված խանգարումների աուտիզմը մոտեցել է Ասպերգերի սինդրոմին, այնուհետեւ Rett սինդրոմին, ինչպես նաեւ մանկական դիսնետեգատոր խանգարմանը:

Ասպերգերի սինդրոմով հիվանդների մոտ խոսքի հմտությունները զարգանում են առանց զգալի ուշացման, եւ աուտիզմի հետ կապված հիվանդությունները կարող են շփոթեցնել: Այս բոլոր հիվանդությունները համակցված են աուտիզմով սպեկտրային հիվանդություններով, ավելի քիչ օգտագործվում է աուտիզմով խանգարումների հասկացությունը: Աուտիզմը հաճախ հղի է օտիստիկ խանգարում կամ երեխայի աուտիզմ:

Երբեմն ախտորոշման համար օգտագործում են IQ սանդղակը, որը ներառում է աուտիզմի ցածր, միջին եւ բարձր ֆունկցիոնալ սահմանումը: Այս սանդղակը գնահատում է այն անձի կարիքը, որն անհրաժեշտ է առօրյա կյանքում: Աուտիզմը նույնպես սինդրոմային կամ ոչ սինդրոմային է: Սինդրոմը նշանավորվում է ծանր կամ ծայրահեղ մտավոր հետամնացությամբ, ինչպես նաեւ ֆիզիկական ախտանիշներով ծննդաբերական սինդրոմով:

Առանձին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ աուտիզմը ախտորոշում է, այլ ոչ թե այն պատճառով, որ զարգացումը դադարեցվել է, սակայն երեխան կորցրել է սոցիալական կամ լեզվի հմտությունները: Սա սովորաբար տեղի է ունենում 15-ից 30 ամիսների ընթացքում: Այս առանձնահատկության առնչությամբ չկա կոնսենսուս: Վերջերս աուտիզմի պատճառները վերագրվել են քրոմոսոմային անբավարարությունների (վերացում, ներարկումներ, կրկնօրինակներ), սակայն աուտիզմի գենետիկան շատ բարդ է եւ անհասկանալի, ինչը վառեցնում է աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների առաջացման ազդեցությունը:

Ծնողների գրեթե կեսը նշում է 18 ամսից հետո երեխայի անսովոր վարքագիծը եւ 24 ամսվա հասակում ծնողների 80% -ը նկատում է շեղումներ: Բուժման հետաձգումը կարող է հանգեցնել երկարաժամկետ արդյունքների, ուստի խորհուրդ է տրվում, որ երեխան հնարավորինս շուտ ցուցադրվի, երբ հայտնաբերվում են հետեւյալ ախտանշաններ.

- մինչեւ 12 ամսվա ընթացքում երեխայի խանգարումներ չկան, gesticulations (չի ձեռքը ձեռքում, չի ցուցադրում օբյեկտները);

- մինչեւ 16 ամիս չի կարող արտասանել բառերը:

- 24 ամսվա ընթացքում նա ինքնուրույն չի արտահայտում երկու բառերից բաղկացած արտահայտություններ (չի հաշվում էխոլալիա),

- սոցիալական հմտությունների կորուստ կամ դրա մի մաս:

Ախտորոշումը ներառում է վարքագծային վերլուծություն: Ըստ DSM-IV-TR- ի, հիվանդությունը ախտորոշվում է առնվազն վեց ախտանիշների դիտմամբ, որոնցից երկուսը պետք է ցույց տան սոցիալական շփումների որակական խափանում եւ մեկը նկարագրում է կրկնվող կամ սահմանափակ վարքագիծ:

Ատամների ցուցակը չունի զգացմունքային կամ սոցիալական փոխադարձություն, խոսքի յուրահատկության կամ խոսքի օգտագործման կրկնվող, կարծրատիպային բնույթը, ինչպես նաեւ որոշակի մանրամասների կամ առարկաների անընդհատ հետաքրքրությունը: Խախտումը ինքնին նշանակված է մինչեւ երեք տարի, եւ բնորոշվում է զարգացման հետաձգմամբ կամ սոցիալական շփումից շեղումներով:

Ախտանիշները, առաջին հերթին, չպետք է կապված լինեն Rett սինդրոմի հետ, ինչպես նաեւ մանկական դիսցեգնող խանգարում: Հիվանդի նախնական հետազոտությունը իրականացվում է մանկաբույժի կողմից, որը արձանագրում է հիվանդության զարգացման պատմությունը, ինչպես նաեւ իրականացնում է ֆիզիկական հետազոտություն: Բացի դրանից, ներգրավվում է օտիզմի սպեկտրի խանգարումների մասնագետների օգնությունը, որոնք գնահատում են վիճակը եւ ախտորոշում, հաշվի առնելով ճանաչողական եւ հաղորդակցման հմտությունները, ընտանեկան պայմանները եւ այլ գործոններ:

Վարքային եւ ճանաչողական ունակությունները գնահատվում են մանկական նյարդավիրաբույժի կողմից, որն օգնում է ախտորոշմանը եւ խորհուրդ է տալիս ուղղել ուսումնական մեթոդները: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը բացահայտում եւ բացառում է մտավոր հետամնացությունը, ինչպես նաեւ լսողության խանգարումների եւ խոսքի խանգարումների առանձնահատկությունները (Landau-Kleffner syndrome): Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ գտնելու դեպքում հիվանդը գնահատվում է կլինիկական գենետիկայի միջոցով: Սա վերաբերում է գենետիկ խանգարման ենթադրող ախտանիշներին: Աուտիզմը երբեմն որոշվում է 14 ամսական երեխայի մեջ: Բարդությունը արտահայտվում է այն փաստով, որ փոքր տարիքը, պակաս կայուն է ախտորոշումը: Ախտորոշման ճշգրտությունը մեծանում է կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում:

Բրիտանական հետազոտողները երեխայի օտիզմի հետ աշխատանքի վերաբերյալ խորհուրդ են տալիս, որ ախտորոշումը պետք է իրականացվի, ինչպես նաեւ պայմանների գնահատումը ոչ ուշ, քան առաջին ակնհայտ խնդիրները հայտնաբերելուց հետո 30 շաբաթ հետո, սակայն պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հարցումների գերակշիռ մասը շատ ավելի ուշ է ընկնում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ախտորոշման միջին տարիքը 5.7 տարի է, ինչը ավելի բարձր է, քան խորհուրդ է տրվում, եւ երեխաների 27% -ը մնում է անպտուղ, հասնելով ութ տարի: Եվ չնայած հիվանդության ախտանիշները տեղի են ունենում վաղ մանկության շրջանում, դեռեւս տեղի է ունենում, որ նրանք աննկատելի են: Տարիներ անց մեծահասակները բժիշկներին գնում են ավելի լավ հասկանալու համար, հետո բացատրում են իրենց վարքագիծն ընկերների եւ հարազատների նկատմամբ, փոխելով աշխատանքի ռեժիմը եւ որոշ երկրներում նման խանգարումներ ունեցող անձանց համար նպաստներ եւ նպաստներ ստանալու:

Աուտիզմի բուժում

Օտիզմի բուժման նպատակներն են նվազեցնել կապված թերությունները, ինչպես նաեւ ընտանիքում սթրեսը, բարձրացնել ֆունկցիոնալ անկախությունը եւ կյանքի որակը: Առողջ թերապիայի որեւէ օպտիմալ մեթոդ չկա: Այն ընտրվում եւ իրականացվում է առանձին: Հաճախ մեթոդաբանական սխալներ են առաջանում, որոնք առաջանում են թերապեւտիկ մոտեցումների իրականացման ընթացքում, որոնք թույլ չեն տալիս որոշակիորեն որոշել հասկացության հաջողությունը:

Առանձին բարելավումներ նշվում են հոգեբանական-սոցիալական մեթոդների օգտագործման ժամանակ: Սա ենթադրում է, որ ցանկացած օգնություն ավելի լավ է, քան նրա բացակայությունը: Հատուկ, ինտենսիվ, երկարաժամկետ կրթության, ինչպես նաեւ վարքային թերապիայի ծրագրերը օգնում են երեխաներին հաղորդակցվելու, ինքնօգնության հմտությունները յուրացնելու, աշխատանքային հմտությունների ձեռքբերմանը նպաստելու, հաճախ գործառույթի մակարդակը բարձրացնելու, ախտանշանների խստության եւ ոչ ադապտիվ վարքի նվազեցման համար:

Հետեւյալ մոտեցումները արդյունավետ են աուտիզմով վարվելիս `կիրառված վարքային վերլուծություն, զարգացման մոդելներ, խոսքի թերապիա, կառուցվածքային ուսուցում (TEACCH), աշխատանքային թերապիա, սոցիալական հմտությունների ուսուցում: Իհարկե, երեխաները նման կրթական միջամտությունից հետո միայն բարելավում են իրենց վիճակը, բարձրացնելով ընդհանուր մտավոր մակարդակը: Երեխաների նյարդահոգեբանական տվյալները հաճախ վատ հաղորդակցվում են ուսուցիչների հետ, ինչը հանգեցնում է առաջարկությունների եւ դասավանդման բնույթի միջեւ առկա բացը:

Այս պահին ծրագրերի արդյունավետությունը անհայտ է, երեխաների աճից հետո: Դպրոցական թիմին կամ ընտանիքին ինտեգրվելու անկարգություններն ու դժվարությունները պահպանելով, խորհուրդ է տրվում աուտիզմով դեղորայքային թերապիա: Օրինակ, ԱՄՆ-ում սահմանվում են հոգեմետ դեղեր, հակադեպրեսանտներ, խթանողներ, հակատոմսային եւ հակատոքսիոնային խմիչքներ: Այնուամենայնիվ, ոչ մի գործիք չի մեղմել հաղորդակցությունը եւ սոցիալական խնդիրները:

Օտիզմի օգնությունը

Երեխայի խնամքի խնդիրը մեծապես ազդում է ծնողի մասնագիտական ​​գործունեության վրա, եւ երբ աուտիզմով չափահաս հասնում է հասունության, խնամքի, մասնագիտություն գտնելու, աշխատանք գտնելու, սոցիալական հմտությունները, սեռը եւ գույքի պլանավորման խնդիրները:

Աուտիզմը չի կարելի բուժել ընդհանուր մեթոդներով, բայց երբեմն մանկության մեջ կա ռեմիզիա, ինչը հանգեցնում է ախտորոշման հեռացմանը: Սա հաճախ տեղի է ունենում ինտենսիվ խնամքի ժամանակ, բայց վերականգնման ճշգրիտ տոկոսը հայտնի չէ:

Աուտիզմով շատ երեխաներ չունեն սոցիալական աջակցություն, օգնություն, ինչպես նաեւ այլ մարդկանց հետ կայուն փոխհարաբերություններ, կարիերայի հեռանկարներ եւ ինքնորոշման զգացում: Հաճախ հիմնական խնդիրները մնում են, եւ ախտանշանները հարթվում են տարիքից:

Աուտիզմի կանխատեսում

Քիչ որակական փոփոխությունների մասին խոսող բրիտանացիների թիվը եւ երկարաժամկետ կանխատեսումը նվիրված է փոքր: Որոշ հասուն աուտիստներ ձեռք բերում են փոքր բարելավումներ հաղորդակցական ոլորտում, սակայն այդ հմտությունների մեծ թվով միայն վատանում են:

Օտիստների զարգացման կանխատեսումները հետեւյալն են. Մեծահասակների հիվանդների 10% -ը մի քանի ընկերներ ունի, նրանք պահանջում են որոշակի աջակցություն. 19% - ը անկախության հարաբերական աստիճան ունեն, բայց տանը մնալը եւ ամենօրյա դիտարկումը, ինչպես նաեւ զգալի աջակցությունը: 46% -ը կարիք ունի մասնագետների խնամքի օտիստիկ խանգարումների. եւ հիվանդների 12% -ը կարիք ունի բարձր կազմակերպված հոսպիտալացման:

2005 թ. Շվեդական տվյալները 78 մեծահասակների հետ միասին ցույց տվեցին նույնիսկ ավելի վատ արդյունքներ: Ընդամենը 4% -ը ապրում է անկախ կյանքով: 1990-ական թվականներից, ինչպես նաեւ 2000-ականների սկզբից աուտիզմի նոր դեպքերի մասին հաշվետվությունների բարձրացումը զգալիորեն աճել է: 2011-2012 թթ. Աուտիզմի տարածվածության խանգարումը նկատվել է ԱՄՆ 50-րդ աշակերտում, ինչպես նաեւ Հարավային Կորեայում ամեն 38-րդ աշակերտում: