Anorexia- ն բավականին տարածված հոգեկան խանգարում է, որը բնութագրվում է սննդի ընդունման մերժման եւ քաշի զգալի նվազման միջոցով: Այս խանգարումը ավելի տարածված է այն աղջիկների համար, ովքեր կանխամտածված են քաշի կորստի կամ պայմանների ավելցուկի ավելացման կանխարգելման համար: Հիվանդության պատճառները ներառում են անհատական, ֆիզիկական ձեւի խեղաթյուրված ընկալում եւ քաշի ձեռքբերման վերաբերյալ անհասկանալի մտահոգություն: Հիվանդության ընդհանուր տարածվածությունը հետեւյալն է. Anorexia ունեցող հիվանդների 80% -ը 12-24 տարեկան աղջիկների, 20% -ը, հասուն տարիքի տղամարդկանց եւ կանանց:

Անորեքսիան եւ նրա պատմությունը տարածվում են հին Հունաստանից: Գրական թարգմանություն նշանակում է ուտելու հորդորների բացակայությունը: Հաճախ երիտասարդները, որ հասնում էին գործիչի չափանիշին, անցնում էին դիետա: Դիետան ցանկալի արդյունք տվեց եւ ժամանակի ընթացքում եկավ անորեքսիա `սպառազինություն:

Այս հիվանդությունը բավականին նենգ է, ոչ թե ցանկանալով, որ մարդը դուրս գա իր բռնակներից: Հասարակության խնդրանքը, ինչպես նաեւ մաշկային մարմինները, նույնպես առաջացնում են անորեքսիա տղամարդկանց մոտ: Ձեռք բերելու համար սպառումը այլեւս այնքան էլ դժվար չէր: Ինտերնետը լի է մահացու սննդակարգով:

Անորեքսիայի զոհերը պառկում են վերակենդանացման եւ հոգեբուժական հիվանդանոցների միջեւ: Նրանց կյանքը զուրկ է բոլոր ներկերներից, եւ իրենց յուղոտ ցավոտ ընկալումը, դանդաղ սպանում է, մարդկանց դարձնում մաշկի եւ ոսկորների մեջ:

Հիվանդության պատճառները

Հիվանդության պատճառները ներառում են կենսաբանական, սոցիալական, հոգեբանական ասպեկտներ: Բիոլոգիական հասկացությունը, որպես գենետիկական հակում, ընկալվում է ներքին հակամարտություններ եւ ընտանիքի ազդեցությունը հոգեբանական է, եւ շրջակա միջավայրի ազդեցությունը հասկանում է որպես սոցիալական, իմիտացիա, հասարակության ակնկալիքներ:

Անորեքսիան առաջին անգամ հայտնվում է դեռահասների շրջանում: Ռիսկի գործոնները ներառում են գենետիկական, կենսաբանական, ընտանեկան, անձնական, մշակութային, տարիքային, մարդաբանական:

Գենետիկական գործոնները նեյրոխիմիական, կերակրատեսակների յուրահատուկ գործոնների հետ կապված գեների միացումներն են եւ սադրիչ գեներից մեկը 5-HT2A serotonin reseptor- ի HTRA է: Մեկ այլ նյարդոտրոֆիկ ուղեղի գործոն (BDNF) գենը նույնպես ներգրավված է անորեքսիայի առաջացման մեջ: Հաճախ գենային խոցելիությունը կապված է որոշակի տիպի անձի հետ, որը կապված է հոգեկան խանգարման կամ նյարդային հաղորդիչ համակարգերի դիսֆունկցիայի հետ: Հետեւաբար, գենետիկ հակումները կարող են դրսեւորվել անբարենպաստ պայմաններում, որոնք ներառում են ոչ պատշաճ դիետա կամ զգացմունքային սթրես:

Կենսաբանական գործոնները ներառում են ավելաքաշություն եւ սկզբից վաղ հայտնաբերման սկիզբը: Բացի այդ, խանգարման պատճառը կարող է լինել նյարդային հաղորդիչի դիսֆունկցիայի մեջ, որը կարգավորում է ուտել վարքը, ինչպես օրինակ `դոպամինը, serotonin, norepinephrine: Ուսումնասիրությունները հստակ ցույց են տվել այս երեք միջնորդների դիսֆունկցիան `ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդների շրջանում: Կենսաբանական գործոնները ներառում են սննդի թերությունները: Օրինակ, ցինկի պակասը սպառնում է սպառումը, բայց հիվանդության հիմնական պատճառը չէ:

Ընտանեկան գործոնները ներառում են ուտելու անկարգությունների առաջացումը նրանց մոտ, ովքեր ունեն անորեքսիա նյարդոսայի, գիրություն կամ բուլիմիա սերտ կամ կապված հարաբերություններ: Ընտանեկան գործոնները ներառում են ընտանիքի անդամի, ինչպես նաեւ թմրանյութերի օգտագործման, դեպրեսիայի, ալկոհոլի չարաշահման հարաբերակցի անդամի հետ:

Անհատական ​​ռիսկի գործոնը հոգեբանական ռիսկի գործոնն է, ինչպես նաեւ թմրամոլության անհանդուրժողականության տենդենցը: Անհարգալից վերաբերմունք, ցածր ինքնագնահատական, անորոշություն եւ պահանջների բավարարման պակասը հիվանդության զարգացման համար ռիսկային գործոններ են:

Մշակութային գործոնները ներառում են արդյունաբերական երկրում ապրող, որտեղ շեշտը դրվում է ներդաշնակության վրա `որպես կին գեղեցկության հիմնական նշան: Սթրեսային իրադարձությունները (սիրելիի մահը, ֆիզիկական կամ սեռական բռնությունները) կարող են նպաստել կերակրատեսակների վարքի զարգացմանը:

Տարիքային հետ կապված գործոնը վերագրվում է ներքին հոգեբանության կողմից `հիմնական պայմանին, որը որոշում է հիվանդության հակումները: Ռիսկի խումբը ներառում է պատանեկություն եւ դեռահաս:

Անտրոպոլոգիական գործոնները կապված են մարդու որոնողական գործունեության հետ, եւ հիմնական շարժառիթը խոչընդոտների դեմ ակտիվ պայքարն է: Հաճախ աղջիկները պայքարում են իրենց ախորժակի եւ բոլոր նրանց, ովքեր փորձում են ստիպել նրանց սովորական ուտել: Anorexia- ն հանդես է գալիս որպես օրգանական բարդությունների, որոնման վարքի կամ պայքարի ակտիվ գործընթաց: Հուսահատ եւ շարունակվող պայքարը վերականգնում է համբերատար ինքնագնահատականը: Յուրաքանչյուր փայլուն կտոր հաղթանակ է, եւ դա ավելի արժեքավոր է, քան պայքարում ծանր հաղթանակը:

Անորեքսիայի նշանները

Anorexia- ի նշանները ներառում են `զգալով հիվանդի սեփական լրիվությունը, հերքելով անորեքսիայի խնդիրը, կերակուրը մի քանի ճաշի մեջ ընկնելը, կերակուրները, քնի խանգարումները, ճարպը կորցնելու վախը, դեպրեսիան, բարկության դրսեւորումը, սրտխառնոցը, դիետայի խանդավառությունը եւ կերակուրը պատրաստելը, բաղադրատոմսերը հավաքելը, խոհարարական հմտությունների դրսեւորումը` առանց միանալու սնունդ, ընտանեկան եւ հասարակական կյանքում փոփոխություններ, ընդհանրապես չմասնակցել ընդհանուր սնունդ, երկար այցելություններ սանհանգույց, ֆանատիկ սպորտ:

Անորեքսիայի ախտանշանները ներառում են կրճատված գործունեություն, տխրություն, նյարդայնություն, պարբերաբար էյֆորիայի հետ:

Հիվանդության նշանները դրսեւորվում են սոցիալական վախի մեջ եւ, ​​հետեւաբար, հաստատվում են ուրիշների հետ սննդի նկատմամբ վերաբերմունքի մասին կիսվելու անկարողությամբ:

Ֆիզիկական խանգարումներն ընդգրկում են menstrual ցիկլի, սրտի կաթվածի, մկանային սպազմերի, համառ թուլության, ալգոմորորխիայի հետ կապված խնդիրներ: Հիվանդի ինքնագնահատականը կախված է հիվանդի քաշից, եւ քաշի գնահատումը տեղի է ունենում կողմնակալ: Քաշի կորուստը ընկալվում է որպես նվաճում, եւ ինքն իրեն վերահսկելու պակաս: Այս վերաբերմունքը պահպանվում է մինչեւ վերջին փուլը: Առողջության վտանգը ինքնաբավարարումն է եւ հորմոնալ դեղերը: Այս դեպքերը բուժելի չեն:

Բեմի հիվանդություն

Անորեքսիայի երեք փուլերը `դիսմորֆիկ, անորեկտիկ, քեշեկտիկ:

Դիսմորֆային փուլը բնութագրվում է թերությունների եւ թերարժեքության վերաբերյալ մտքերի գերակշռությամբ, քանի որ թվացյալ ամբողջականությունն է: Բնութագրվում է անընդհատ ցրտահարված տրամադրությամբ, անհանգստությամբ, ինչպես նաեւ երկար մնալ հայելիի մոտ: Սննդի մեջ սահմանափակվելու առաջին փորձերը ցույց են տալիս, որ դիետայի միջոցով գործին հասնելու ցանկությունը շարունակվում է:

Anorectic փուլը հայտնվում է համառ ծոմից հետո: Քաշի կորուստը տեղի է ունենում ընդհանուր քաշի 20-30% -ով: Հիվանդի համար բնութագրվում է էյֆորիայի մեջ, խստացնելով դիետան ավելի մեծ քաշի կորստի համար: Հիվանդը համառորեն համոզում է իրեն եւ մյուսներին, ախորժելիության բացակայության պայմաններում եւ շարունակում է սպառել նույնիսկ ֆիզիկական ուժերով: Մարմինի խեղաթյուրված ընկալումը հիվանդին տալիս է թերահավատ քաշի կորուստ: Հիվանդի մարմնում շրջանառվող հեղուկի ծավալը մշտապես նվազում է, ինչը խթանում է հիպոթետիկությունը, ինչպես նաեւ բրադիկարդիան: Այս պայմանը ուղեկցվում է չոր մաշկի, chilliness եւ alopecia. Հիմնական կլինիկական առանձնահատկությունները ներառում են կանանց շրջանում հղիության դադարեցումը, տղամարդկանց եւ սեռական սերմնաբջիջների առաջացումը, սեռական ցանկության նվազումը: Հատկանշական է նաեւ անբարենպաստ եղանակային ֆունկցիան եւ ախորժակի բնական կորուստը:

Քէշեկտի փուլը նշանավորվում է ներքին օրգանների անդառնալի դիստրոֆիա, որը տեղի է ունենում մոտ 1.5-2 տարի: Այս փուլում քաշը կրճատվում է բնօրինակի 50% -ով: Դիակի մեջ սպիտակուցային ազատություն է առաջանում, կալիումի մակարդակը կտրուկ նվազում է, եւ էլեկտրոլիտի հավասարակշռությունը խանգարում է: Հաճախ այս փուլը անշրջելի է: Նման դիստրոֆիկ փոփոխությունները կարող են հանգեցնել բոլոր գործառույթների, ինչպես նաեւ մահվան անդառնալի արգելմանը:

Ինչպես ստանալ anorexia հետաքրքրված է շատ երիտասարդ աղջիկների, որոնք չեն հասկանում հիվանդության լուրջությունը եւ դրա հետեւանքները:

Անորեքսիա ունեցող հիվանդները ունեն հետեւյալ հետեւանքները `սրտի արթնություն, գլխապտույտ, ցնցումների ցնցում, սառը ցնցում, դանդաղ զարկերակ, մազի կորուստ, մաշկի չորություն եւ մաշկ: դեմքի վրա, փոքր մազերի տեսքը. եղունգների կառուցվածքը խանգարում է, ստամոքսի ցնցումները, փորկապությունը, սրտխառնոցը, դիսպեպսիան, էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները, նյութափոխանակության դանդաղումը, երեխաներ ունենալու անկարողությունը, omenore- ն, osteoporosis, ողնաշարի կոտրվածքները, ոսկորները, ուղեղի զանգվածի նվազումը:

Դժվար է հասնել անորեքսիա, բայց ինչպես ազատվել հոգեկան հետեւանքներից `դա հարց է: Հոգեկան հետեւանքները ներառում են ինքնաբերաբար կենտրոնանալու, ինքնասպանության միտումները, դեպրեսիան, obsessive-compulsive disorder.

Անորեքսիա երեխաների մոտ

Երեխաների սննդից հրաժարվելը մայրերի համար խնդիր է: Հիմնականում դա բնորոշ է վաղ եւ նախադպրոցական տարիքի, որոշակի հիվանդության բացակայության պայմաններում:

Երեխաների հիվանդությունը արտահայտվում է սննդի լիակատար մերժման կամ ախորժակի փոքր անկում `երեխայի սննդի առաջարկի համար:

Անորեքսիա երեխաներին հաճախ հիմնական բնույթ է կրում եւ առաջացնում է նյարդային խանգարումներ: Սթրեսային ազդեցությունը, որը առաջացնում է անորեքսիա երեխաների մեջ, երեխայի ոչ պատշաճ դաստիարակություն, ուշադրության չգալը, ինչպես նաեւ խնամքը: Բացի այդ, երեխայի ախորժակը բացասաբար է ազդում սննդամթերքի անկանոնությունից եւ ավելցուկային քաղցրավենիքների ընդունումից:

Երեխաների հիվանդությունը միայն ծանրացվում է, եթե ամբողջ ընտանիքը հավաքում է երեխային կերակրելու ժամանակ եւ օգտագործում է խրախուսման բոլոր մեթոդները, որպեսզի սննդամթերքը ընդունվի անվտանգ: Ժամանակավոր ազդեցությունը գալիս է, բայց երեխայի խառնաշփոթը սնվում է: Մանկան, սննդի առաջարկվող գումարը մեծ դժվարությամբ ուտում է, ծանրաբեռնված ծանրաբեռնված ու ճաշը ավարտվում է սրտխառնոցով, փսխումով, անհանգստությամբ: Ծնողները հաճախ տրվում են հնարքներ, որպեսզի երեխային կերակրեն:

Երեխաների անորեքսիայի արտաքին նշանները շատ նման են. Նախապես երեխան երեխա է ուտում, մինչդեռ սովորական ընդունված ուտեստներից հրաժարվելը, դանդաղ ուտում է, դժվարությամբ կուլ տալու, ցանկանալով արագ ավարտել տհաճ ընթացակարգը: Երեխայի տրամադրությունը տխուր է, համառ: Այսպիսով, բացասական ռեֆլեքսը աստիճանաբար արտադրվում է սննդի անբավարարությամբ, որի մեջ նշվում է սրտխառնոցը, ինչպես նաեւ փսխման հակումը: Այս վիճակն ուշանում է շաբաթներով, ամիսներով, իսկ երեխան կարող է կորցնել որոշակի քաշը:

Սահմանվում է, որ երեխաների այս խանգարումը հաճախ տեղի է ունենում հարուստ ընտանիքներում `ոչ ավելի, քան մեկ երեխա: Անորեքսիայի շատ դեպքեր են ծագում ծնողների մեղավորության պատճառով: Կանխարգելիչ պայմանները առաջանում են արհեստական ​​կերակրման անցման ժամանակ կյանքի առաջին տարվանից:

Երեխաների մոտ անորեքսիայի բուժումը ներառում է ուժեղ կերակրման բացառումը, ինչպես նաեւ տարբեր զորավարժությունները, որպեսզի ավելի շատ ուտում: Եթե ​​կերակրման նախօրոք երեխայի մեջ անհանգստություն ունեք, ապա չպետք է նրան սեղանի վրա քաշեք: Կարեւոր է սննդի ընդունումը խստորեն միաժամանակ, ինչպես նաեւ որոշակի վայրում: Դուք չեք կարող երեխային կերակրել այլ ժամերին: Անհրաժեշտ է կանխել բռնությունը, ինչպես նաեւ խտրականության եւ համոզման տարբեր մեթոդներ: Թմրամիջոցների բուժումը նշվում է ակնհայտ երկրորդային նյարդային խանգարումների կամ հոգոմատիվ արատների համար:

Անչափահասների շրջանում շատ երեխաներ ունեն համալիրներ, կասկածներ, ինքնաճանաչման անհաջող փորձեր: Սկզբում պատանի անորեքսիան առաջանում է ավելի լավը փոխելու պարզ ցանկությունից: Անչափահասի համար կարեւոր է հակառակ սեռը, ծնողները եւ շրջակա միջավայրը:

Երիտասարդների հիվանդությունը հաճախ պատճառում է լրատվամիջոցները, որոնք նպաստում են գեղեցիկ մարմնի չափանիշներին: Երեխաների անորեքսիայի առաջին նշաններում դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժիշկների օգնությանը:

Անորեքսիա տղամարդկանց մեջ

Վերջերս խոսում է արական անորեքսիայի մասին: Մարդիկ հիմնականում որոշվում են կտրականապես եւ հաճախ չեն ճանաչում իրենց խնդիրները: Նրանց խառնաշփոթը իրենց ձեւերով վերցնում է մոլագար բնույթ: Նրանք ավելի հաճախ են իրականացնում իրենց նպատակներին հասնելու համար. վերահսկել կալորիաների քանակությունը, հրաժարվել գիտակցաբար ուտել, կազմակերպել սոված օրեր եւ մշտապես քաշվել: Տղամարդկանց վարքագծի տարիքը նույնպես փոքր է: Բժշկական անձնակազմը ահազանգ է հնչեցնում ուսանողների մկանային մկանների զգալի նվազման պատճառով:

Անորեքսիա տղամարդկանց մոտ նշանավորվում է շիզոֆրենիայի, հոգեբուժության եւ նեւրոզի ավելացումով: Սպառիչ սպորտը կարող է հանգեցնել սարսափելի սպառազինման: Մոդելային բիզնեսը նույնպես անդրադարձավ արական անորեքսիա: Բուժման ընթացքում կարեւոր է վերադառնալ դրական վերաբերմունք սննդի եւ դրա ձեւերի նկատմամբ: Եթե ​​ինքնասպասարկման մեջ դժվարություններ եք ունենում, պետք է դիմեք մասնագետներին:

Բուլիմիա եւ անորեքսիա `այս պայմանները կապված են նյարդային խզման հետ: Թվում է, թե հիվանդները, որ ճաշի ընթացքում շատ էին ուտում: Ստամոքսի ազատման յուրաքանչյուր գործողություն ուղեկցվում է մեղքի զգացումով, ինչը նպաստում է հոգեսոմատիկ խանգարումների զարգացմանը: Հարազատները պետք է ուշադիր լինեն հիվանդների հանդեպ, ցուցաբերեն հանդուրժողականություն եւ օգնում հոգեբանական խնդիրների լուծմանը:

Բուլիմիա եւ անորեքսիա `այս երկու պայմանները պայմանավորված են քաշի մշտական ​​վերահսկողության տակ պահելու ցանկությամբ: Հիվանդը արհեստական ​​կերպով առաջացնում է փրփուր, յուրաքանչյուր ճաշից հետո, իմպրովիզացված միջոցներով: Ընդհանուր ստամոքսից ազատվելու ցանկությունը առաջանում է անորեքսիկ հիվանդների մոտ, ճաշից անմիջապես հետո:

Հիվանդության ախտորոշում

Հիվանդությունը ախտորոշվում է հետեւյալ ախտանիշներով.

- մարմնի կշիռը պահպանվում է 15% -ի սպասված մակարդակից ցածր:

- քաշի կորուստը պայմանավորված է հիվանդի գիտակցությամբ, անորեքսիկները սահմանափակվում են ուտելու համար, քանի որ թվում է, թե նա լի է,

- հիվանդը առաջացնում է փսխում իր մեջ եւ այդպիսով ազատում է ստամոքսը, զգալի քանակությամբ լաքացուցիչ նյութեր է ընդունում. օգտագործում է ախորժակի ճնշողներ. ինտենսիվ մարմնամարզական վարժություններով զբաղվող;

- անհատական ​​մարմնի ձեւերի խեղաթյուրված ընկալումը վերցնում է հոգեբանական, կոնկրետ ձեւ, եւ գիրության վախը ներկա է որպես obsessive կամ overvalued գաղափար, երբ հիվանդը համարում է միայն ցածր քաշը թույլատրելի իր համար;

- էնդոկրին խանգարում, ասորխիա, տղամարդկանց սեռական ցանկության կորուստ, աճի հորմոնի մակարդակի բարձրացում, ինչպես նաեւ կորտիզոլի աճ, ինսուլինի սեկրեցիայի անբավարարություն;

- սեռական հասունության ժամանակ, ցնցող, ցածրավոլտ զարգացումները, աղջիկների մեջ, առաջնային ասպարեզ, տղաներում, անչափահաս սեռական օրգանների պահպանումը: Ախտորոշումը ներառում է ֆիզիկական գործիքային հետազոտություն (gastroscopy, esophagomanometry, x-ray, ECG):

Հիվանդության նշանների հիման վրա տարբերվում են անորեքսիայի հետեւյալ տեսակները. Մտավոր, հիմնական մանկական, թմրամիջոց, նյարդային:

Anorexia Բուժում

Բուժման խանգարման նպատակն է բարելավել սոմատիկ վիճակի հետեւանքով վարքային, ճանաչողական եւ ընտանեկան հոգեթերապիայի. Դեղաբույսն է նաեւ այլ հոգեթերապեւտիկ մեթոդներին: Անորեքսիայի բուժման մեջ ներգրավված են վերականգնողական մեթոդները եւ միջոցները, որոնք ուղղված են մարմնի քաշի բարձրացմանը: Վարքագծային հոգեթերապիան ուղղված է քաշի ձեռքբերմանը: Ճանաչողական հոգեթերապիան ուղղում է ճանաչողական, աղավաղված կրթությունը, տալիս է անհատականությունը սեփական արժեքը, վերացնում է ճարպի ընկալումը: Իմիտացիոն թերապիան արտադրում է ճանաչողական վերակազմավորում, որտեղ հիվանդները հեռացնում են իրենց կոնկրետ, բացասական մտքերը: Խնդիրների լուծումը ճանաչողական թերապիայի երկրորդ տարրն է: Դրա նպատակն է պարզել կոնկրետ խնդիրը, ինչպես նաեւ օգնել անորեքսիայի հիվանդին զարգացնել տարբեր լուծումներ: Իմացական թերապիայի էական տարրը ներառում է մոնիտորինգ, որը բաղկացած է ամենօրյա գրառումներից, ուտելիքի ուտելիքի, ճաշի ժամանակը:

Ընտանեկան հոգեթերապիան ազդեցություն է ունենում 18 տարեկանից ցածր երիտասարդների վրա: Նրա նպատակն է ընտանիքի դեմ խախտումները շտկելը: Դեղագործությունը օգտագործվում է խիստ եւ սուր անհրաժեշտությամբ: Արդյունավետ Կիպրոտտատին, որը նպաստում է քաշի ձեռքբերմանը `հանդես գալ որպես հակադեպրեսանտ:

Chlorpromazine կամ Olanzapine- ն թուլացնում է obsessive, agitated կամ compulsive վարքագիծը: Fluoxetine- ն նվազեցնում է ուտելու խանգարումների հաճախականությունը: Atypical antipsychotics- ն արդյունավետորեն նվազեցնում է անհանգստությունը եւ ավելացնում քաշը:

Ձմեռային վերականգնումը ներառում է էմոցիոնալ խնամք, ինչպես նաեւ աջակցություն եւ վարքագծային հոգեթերապիայի մեթոդներ, որոնք ապահովում են ուժեղացնող խթանիներ: Կարեւոր է այս ժամանակահատվածում հանգստանալ հանգստանալու համար, իրականացնել իրական հնարավորություններ:

Անորեքսիայի հետ հիվանդների թերապեւտիկ սնունդը թերապիայի մեջ շատ կարեւոր մասն է: Սկզբում պետք է տրամադրվի ցածր, բայց կայուն կալորիականության ընդունում, որն աստիճանաբար բարձրանում է:

Անորեքսիայի արդյունքը տարբեր է: Ամեն ինչ կախված է ժամանակին բուժումից եւ անորեքսիայի փուլից: Որոշ դեպքերում անորեքսիա ունի կրկնվող (հերթական) ընթացքը, երբեմն դա ճակատագրական է ներքին օրգանների անդառնալի փոփոխությունների պատճառով: Վիճակագրությունը ունի տվյալներ, որ առանց բուժման, մահը 5-ից 10% է: 2005 թվականից հանրությունը ուշադրություն է դարձրել անորեքսիայի խնդրին: Стали звучать призывы на запрет съемок анорексичных моделей и 16 ноября объявлен международным днем борьбы с анорексией.