Հոգեբանություն եւ հոգեբուժություն

Անոթային խանգարումներ

Անոթային դեմիանը մտավոր ձեռքբերված խանգարում է, որը բնութագրվում է հետախուզության կրճատմամբ, ինչպես նաեւ հիվանդի սոցիալական հարմարվողականության խախտմամբ: Անոթային խանգարումներն անհանգստացնում են հիվանդին մասնագիտական ​​գործունեության անկարողությունը, զգալիորեն սահմանափակում է ինքնակառավարման կարողությունը, սակայն չի ուղեկցվում հաշմանդամների գիտակցությամբ:

Ձեռք բերվող խանգարման խնդիրը բժշկական եւ սոցիալական խնդիր է, քանի որ դա կործանում է ինչպես կյանքի որակը, այնպես էլ տնտեսական կորուստները: Հիվանդներին հոգալու հիմնական բեռը ընկնում է հարազատների վրա, որոնք ավելի են վատթարանում խնամակալի հոգեկան վիճակին: Անոթային խանգարումների ինտելեկտուալ թերությունը նշանավորվում է որոշ ճանաչողական ճանաչողական գործառույթների բարդ խանգարումից (հիշողություն, խոսք, ուշադրություն, մտածողություն), կա praxis (կատարելագործելու, պլանավորելու եւ վերահսկելու իրենց գործողությունները):

Տուբերկուլոզի դեմեմիան, 20% դեպքերում, հիշեցնում է Ալցհեյմերի հիվանդությունը, իսկ 10% -ը նրանց համադրությամբ համալրում է: Ի տարբերություն մտավոր հետամնացության (օլիգոֆրենիա), որը բնութագրվում է ծնունդից խանգարումներով, անոթային դեմիանը նշանավորվում է ձեռք բերված օրգանական ուղեղի վնասվածքներից: Որոշ ճանաչողական գործառույթների առանձնահատկություններ (amnesia, aphasia, agnosia) առանձնացված չեն համարվում, քանի որ ինտելեկտը մնում է անփոփոխ:

Անոթային խանգարման պատճառները

Հիվանդությունը զարգանում է հաշմանդամ ուղեղային շրջանառության, ինչպես նաեւ ուղեղի հյուսվածքի պատճառով: Անոթների խանգարումներն առաջանում են անոթային հիվանդությունների մեծամասնության շնորհիվ `ատերոսկլերոզով, արտրիումային հիպերտոնիկ, ուղեղային անոթային խանգարումների, հիպոթենզիայի, բարձր լիպիդների, արթմիության, սրտի կաթվածի պաթոլոգիայի, սրտի թերությունների, բարձր հոմոսիստեինի մակարդակների:

Հետոֆիլմերի դեպքերի մատչելի արդյունքները թույլ են տալիս ասել, որ հաճախ սրտի կաթվածը անոթային դեմենսիայի պատճառ է հանդիսանում, ավելի ճիշտ, սրտամկանի ինֆարկտի հետեւանքով առաջացած բորբոքում: Անոթային խանգարումների հավանականությունը ուղղակիորեն կախված է նեկրոկտիվ ուղեղային զարկերակների ծավալից:

Անոթային դեմենքի հաճախակի հրահրող գործոններն են, intracerebral hemorrhages, subhepatic hemorrhages, սրտի պաթոլոգիայի, autoimmune vasculitis, ոչ կոնկրետ vasculopathy- ի պատճառով վերափոխման:

Ռիսկի գործոնն ընդգրկում է ավելի քան 60 տարի ծխելը, ծխելը, ծայրամասային անոթների հիվանդությունները, տղամարդու սեռը, ժառանգությունը, նստակյաց կենսակերպը, անառողջ դիետան: Ակնկալվող գործոնները ներառում են ցածր կրթական մակարդակ, ինչպես նաեւ աշխատանքային մասնագիտություն: Բարձր կրթության մակարդակը կարող է կապել ուղեղի պաշարները, դրանով իսկ խանգարելով ճանաչողական խանգարումների սկիզբը:

Անոթային խանգարումների ախտանիշներ

Անոթային դեմենսիայի ախտանիշը ուղեղի շրջանառության կտրուկ նվազումն է, ինչպես նաեւ նյութափոխանակությունը:

Եթե ​​հիվանդությունը ուղեկցվում է նեյրոնների մահվան հետ լամինարային նեկրոզով, ինչպես նաեւ glial հյուսվածքի տարածման հետեւանքով, զգալի բարդություններ են առաջանում (embolism - անոթային կլանումը, սրտի կալանքը):

Ստացված ձեռքբերման ռիսկը սրտի պաթոլոգիաներն են, հիպերլիպիդեմիան եւ շաքարախտը:

Անոթային դեմենտի նշանները հաճախ ախտորոշվում են 58-75 տարեկան մարդկանց մոտ: Հիվանդությունը տղամարդկանց մոտ 1.5 անգամ ավելի տարածված է եւ հաշվի է առնում ախտորոշված ​​բոլոր դեպքերի 20% -ը:

Ժամանակակից հիմնական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ուղեղի անոթային անբավարարությունը կարեւոր գործոն է Ալցհեյմերի հիվանդության պաթոգենեզում: Ալցհեյմերի հիվանդության ռիսկը, ինչպես նաեւ արգանդի իմունային անբավարարության հետ կապված ճանաչողական փոփոխությունների առաջընթացը սրտանոթային պաթոլոգիայում (աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա) ավելի բարձր է:

Հիվանդության նախնական փուլը նշանավորվում է նյարդայնացնում, տհաճություն, հոգնածություն, թուլություն, քնի խանգարումներ եւ գլխացավեր: Խեղումը, ինչպես նաեւ այլ թերությունները, դառնում են համակարգված: Զգացմունքային խրոնիկա նշվում է թուլության, կարճատեւ, դեպրեսիվ փորձառությունների տեսքով: Ապագայում կան հիշողության խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են անհամապատասխանության մեջ, այլ մարդկանց արժեքը նվազեցնելու համար (անհատական ​​համակրանքի հատկանիշներ, մոռացնող անուններ):

Անոթային հիվանդների շրջանում զգալիորեն նվազում է անոթային դեմինգի կյանքի սպասվող տեւողությունը: Ֆոկալ նյարդաբանական ախտանշանները. Կոշտություն, հեմիպերեսիս, խոսքի խանգարումներ, հիպոկինեզեր, կուլ տվող խանգարումներ; ինչպես նաեւ նյարդահոգեբանական խայտաբղետ խանգարումներ (apraxia, գերիշխող աֆազիա, զգայական զգայունության բացակայություն), սրտային խանգարումներ եւ քայլող խանգարումներ (սպաստիկ, պարկինսոնային նմանատիպ եւ անդրկովկասյան շարժումներ):

Վնասվածքների դեմեմիայի մեկ ձեւը Binswanger- ի հիվանդությունն է (arteriosclerotic subcortical encephalopathy): Հիվանդությունը առաջին անգամ նկարագրեց Binswanger- ի կողմից 1894 թվականին: Այն բնորոշվում է առաջադեմ դեմենիայի, ինչպես նաեւ դրվագների եւ նյարդաբանական առաջադեմ խանգարումների սուր զարգացման հետ դրվագներով:

Binswanger- ի հիվանդությունը անմիջականորեն կապված է ուղեղի կիսագնդերում սպիտակ նյութի պարտության հետ: Նախկինում այս հիվանդությունը դասակարգվում էր հազվագյուտ եւ ախտորոշվել է հետմահու: Այնուամենայնիվ, նեյրոհիմինինգի մեթոդների ներդրումը պրակտիկայում ցույց է տվել, որ Binswanger հիվանդությունը հաճախ նկատվում է:

Binswanger- ի հիվանդությունը հաշվի է առնում ձեռք բերված թերապիայի դեպքերի ընդհանուր թվի մեկ երրորդ մասը: Շատ նյարդաբաններ ենթադրում են, որ այս հիվանդությունը հիբրիդային angioencephalopathy- ի զարգացման տարբերակն է: Այս հիվանդության դեպքում նկատվում են փոքր կենտրոնական փոփոխություններ:

Անոթային խանգարումների ախտորոշումը կատարվում է սոմատիկ հետազոտության եւ նպատակային լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով, որոնք հայտնաբերում են սրտի կաթվածներ, ինչպես նաեւ սպիտակ աղտոտվածություն: Այս հետազոտություններում անհրաժեշտ է հաշվող ռենտգեն եւ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումները:

Անոթային խանգարումների բուժում

Անոթային խանգարումների բուժման ընթացքում հիվանդության պատճառների ծագման վերաբերյալ դատողությունների անորոշության հետ կապված խնդիր կա: Բազմակողմանի դեմենսիայի հայեցակարգը մշակելուց հետո թերապիան օգտագործվում է նվազեցնել ուղեղային սրտի կաթվածի առաջացման վտանգը, հաշվի առնելով դրանց պատճառները: Ներկա պահին կատարվում է անոթային դեմենքի տարբերակված մոտեցում, քանի որ այս հիվանդությունը ներառում է մի քանի սինդրոմներ: Թերապիայի հիմնական սկզբունքներն են անոթային դեմենսիայի առաջընթացի կանխումը, ինչպես նաեւ ճանաչողական գործառույթների եւ ընդհանուր թերապեւտիկ միջոցառումների բարելավումը:

Անոթային խանգարումների բուժման մեջ չկա միակ մոտեցում: Փոքր անոթների պարտության դեպքում թերապիայի առաջատար ուղղությունն է արյան ճնշման նորմալացումը: Խիստ ճնշման կրճատումը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ մտավոր հաշմանդամության:

Ուղեղի վարակի կանխարգելումն իրականացվում է հակաբորբոքային նյութերով: Եթե ​​կան համապատասխան սրտային փոփոխություններ, ապա disaggregant եւ anticoagulants օգտագործվում են կանխելու emboli. Իմացական գործառույթները բարելավելու համար օգտագործվում են պեպտիդերի պատրաստուկները (Ceberprolysin), կալցիումի ալիքի հակաթույնները եւ ոչոտրոպները: Մի շարք խանգարումներով (անքնություն, արցունքների դրվագներ, գիշերային խառնաշփոթություն, դեպրեսիա եւ անհանգստություն), բուժման պատասխանը գնահատվում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Ժամանակի ընթացքում անհրաժեշտ է վերանայել բուժումը, երկար ժամանակ դեղորայքը խուսափելու համար:

Հիվանդության առաջընթացը, ինչպես նաեւ կրկնակի հարվածները կարող են հանգեցնել հիվանդների ամբողջական կախվածությանը այլ մարդկանց օգնության համար: Հիվանդները դառնում են անշարժացված, անհրաժեշտ է միզապարկի կատեթերիացում, ինչպես նաեւ խողովակի կերակրման: Միեւնույն ժամանակ, պետք է կանխարգելել սրտի ինֆեկցիան, շնչառական վարակը, ձգտումը: Հատուկ վերականգնողական միջոցառումները նույնպես կարեւոր են `համապատասխան հիգիենիկ միջոցներ, կոնտրաստակի կանխարգելում, ինչպես նաեւ տրոֆիկ խոցեր: Արտրիտի հիպերտոնիայի, ինչպես նաեւ սոմատիկ հիվանդությունների բուժումը կատարվում է համապատասխան մասնագետների կողմից:

Անոթային խանգարումների կանխարգելում

Լինելով ընդհանուր դեմեմիայի ձեւ, հիվանդության ընթացքը հակված է առաջընթացի: Այնուամենայնիվ, հնարավոր չէ բուժել հիվանդությունը, սակայն հնարավոր է միայն դանդաղեցնել գործընթացը, երկարացնել հիվանդի կյանքը, ինչպես նաեւ հեռացնել տհաճ ախտանիշները:

Հիվանդության առաջընթացի արագությամբ անոթային անբավարարության կանխատեսումը անբարենպաստ է: Հիվանդի մահը տեղի է ունենում մի քանի տարի անց (երբեմն ամիսներ) հիվանդության առաջին նշաններից հետո: Մահվան պատճառը կարող է լինել կապված հիվանդություններ (sepsis, թոքաբորբի):

Загрузка...