Դելյիումը խելագարություն է, լատիներենից թարգմանված `խելագարություն: Դելյարիումը բնորոշվում է խառնաշփոթությամբ, արտահայտված տեսլական պատրանքներով, հոլյուրինացիաներով եւ պարադիդոլներով, որոնք ուղեկցվում են փոխաբերական կեղծիքներով, ինչպես նաեւ տարբեր հոգեկան խանգարումներով եւ հոգեբանական քարոզչությամբ: Հիվանդությունը հաճախ անխուսափելի է եւ կարճատեւ է, երբ պատճառը ժամանակին բացահայտված է եւ նշանակված է ճիշտ բուժում:

Պատճառի շեղում

Քաղցկեղի առաջացման պատճառները կարող են շատ լինել. Քիմիական նյութեր (ալկոհոլ, անզգայություն, դեղամիջոցներ) ձեռք բերելը. թմրանյութերի հեռացում, հիպոքսիա, քնի զրկում, սոմատիկ հիվանդություններ, երիկամային հիվանդություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, նեոպլազմաներ, հիպերտոիդոզ, լյարդի անբավարարություն, հիպերգլիզմիա, ինչպես նաեւ հետվիրահատական ​​շրջանում եւ տարբեր վարակների:

Կան երեք հիմնական գործոններ, որոնք կանխատեսում են խելագարի զարգացումը `ծերությունը, ուղեղի վնասը, թմրանյութերի եւ ալկոհոլի հանդեպ ունեցած կախվածությունը: Կան բժշկական դիտարկումներ, որոնք դիմացկուն անհատների պակաս զգայուն են զրպարտության համար:

Դելյարիի ախտանշանները

Բոլոր դեպքերի 30% -ը սկսվում է, երբ հիվանդը սկսում է անհանգստացնել ֆիզիկական հիվանդությամբ, եւ ստիպված է դադարեցնել ալկոհոլը: Ախտանիշները հիվանդության են `փսխում, գլխացավ, խոսքի խանգարումներ, տարբեր նյարդաբանական խանգարումներ, առգրավումներ:

Delirium- ի առաջին ախտանշանները մոտենում են դժբախտության, անբացատրելի անհանգստության, քնի վատթարացման կանխատեսում:

Դելյարիի կլինիկան նշանավորվում է սոմատիկ դրսեւորումներից `աճող քրտնաջանություն, ձեռքի ցնցում, սրտի ավելացում, բարձր արյան ճնշում եւ մարմնի ջերմաստիճան, աչքերի կարմրություն, դեմք: Հիվանդի գիշերվա քունը վատանում է, երազները ծանր են եւ գիշերային:

Տեսողական հոլուացիաները հայտնվում են հենց քնելուց առաջ, եւ զգացմունքային եւ արտացոլված պատրանքներ հայտնվում են արթնանում վիճակում. Դռների, քայլերի, զանգերի, տեսողության հեռավորության վրա ստվերների շարժում: Չորրորդ գիշերը ուղեկցվում է անքնության, պայծառ ու ուժեղ պատրանքներով, հալյուցինացիաներով, որոնցում կան միջատներ եւ կենդանիներ, շատ ավելի քիչ են հեքիաթային արարածներ `էլֆեր, թզուկներ, դեւեր: Ընդհանրապես, հալյուցինացիայի բնույթը բավականին անհատական ​​է:

Հիվանդները բնորոշվում են շոշափելի հոլուշինացիաներով `միջատների քերծվածքներից, դրանց բռնումից, ճնշումից: Հաճախ հիվանդը լսում է այն ձայները, որոնք չեն դիպչում նրան, բայց երբեմն հասցեագրված են նրան եւ տալիս նրան կարգադրություն, կամ նրան անվանում են խմիչք կամ պարզապես զզվելի: Հիվանդը աստիճանաբար դառնում է անբավարար եւ դահլիճները ծածկում են նրան: Ժամանակի ընթացքում զառանցանքը զարգանում է (հալածանքների, խանդի զայրույթից) կամ հուզված պետության եւ հերոսական գործերի խիզախության մասին:

Հիվանդի մեջ հոգեկան վիճակն անկայուն է, քանի որ արցունքի ժամանակները փոխարինվում են sedation, ագրեսիվ եւ վախով: Օրվա առաջին կեսին հիվանդությունը սաստկացնում է, նահանջում է, եւ հիվանդը դառնում է համապատասխան, ինքնուրույն տեղ է զբաղեցնում, խոսում է այն մասին, թե ինչ է տեղի ունենում գիշերը: Սակայն երեկոյան վիճակը վատթարանում է:

Ուղեղի տեւողությունը հասնում է 3-5 օր, իսկ հիվանդը գործնականում չի քնում: Այնուհետեւ հիվանդությունը նահանջում է եւ նորմալ քնի հայտնվելը բարելավման առաջին նշանն է: Դրեզիի ծանր ձեւը վերջանում է կամ լիովին վերականգնում կամ մահացու: Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 40 աստիճան, ավելացնում է մարմնի ջրազրկումը, ինչպես նաեւ արյան մեջ ազոտի պարունակությունը: Հիվանդը անհանգստացած է տարբեր ինքնասպասարկման խանգարումներից, որոնք կարող են հանգեցնել լուրջ վիճակի եւ հետագա մահվան: Մահը կարող է առաջանալ անբավարար վարքից կամ դաժան վիճակում ինքնասպանություն գործելուց:

Զզվելի տեսակներ

Հիվանդությունը ներառում է հետեւյալ տեսակները. Ալկոհոլային դելիրիում, վարակիչ խանգարումներ, անոթային զննում, անդորրական զննում:

Վարակիչ զննում տեղի է ունենում վարակիչ հիվանդության (մանկական ինֆեկցիաների, տիֆի, թոքաբորբի) առաջացման ժամանակ, մինչեւ բարձր մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Վարակիչ նյարդայնությունը միշտ չէ, որ հանկարծակի չի երեւում: Հիվանդի անհանգիստ վարքագիծը, ինչպես նաեւ աղմուկը, մահճակալի վրա ընկնելը, ցնցումների միջոցով փոփոխվող մարմնի դիրքերը, լաց լինելը, ուտելը մերժելը, ավելորդ շարժումները ուշադրություն են դարձնում իրենց: Հաճախ հիվանդները զգում են աղմուկի զգայունություն, ինչպես նաեւ պայծառ լույս: Երեկոյան այս բոլոր երեւույթները ուժեղանում են: Բազմաթիվ հիվանդներ բռնում են կամ պարզապես ընկնում են աչքերով, ուսումնասիրում են առաստաղը, պատերը, փորագրելով իրենց փորձը եւ դժկամորեն պատասխանելու հարցերին: Հիվանդները կարող են զարգացնել paradydols, ինչպես նաեւ զարգացնել անքնություն:

Դելիրիումի զարգացած փուլը նշանավորվում է գիշերվա ընթացքում: Սա դրսեւորվում է անկողնում արագ ցատկում, հազվադեպ ցատկում պատուհանից, ինչպես նաեւ փախչում փողոցում: Դեմքը ցույց է տալիս անհանգստության, վախի, աչքերի փայլուն եւ լայն բաց արտահայտություն:

Հաճախ տրվող հիվանդը կարող է բղավել մի քանի արտահայտություններ, բառեր, կարծես թե խոսում է մեկի հետ եւ պատասխաններ տալիս: Նման պետությունում հիվանդին դիմելիս պատասխանը անհապաղ չի լսվում: Հիվանդը, ժամանակին չի կողմնորոշվելով, ինչպես նաեւ տեղը ճիշտ է տալիս իր վիճակի վերաբերյալ հարցերի պատասխանները, ինչպես նաեւ պատմում է տարբեր նկարների մասին. Կենդանիների մասին կամ նրանց վրա հարձակվող գերբնական Տեսիլքներ:

Անոթային դելիրիումը արյան անոթային անբավարարությամբ հիվանդների գիշերային դրվագ է, որը առաջացնում է միկրո-հարվածների եւ էքշեմիկ հարձակումներ: Կրել բարձր հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, հարված `միկրոպրոթեզ:

Անուղղակի նրբագեղություն կարճաժամկետ է, որը արտահայտվում է անկայուն անբարեխիղճ գաղափարներով, հոլուշինացիաներով, առանց դեֆորմացիայի, ինչպես նաեւ ամնեզիա: Այս երկիրը տեւում է մինչեւ մեկ օր, ոչ թե ծանր, բայց դա կարող է առաջանալ մեծ զառանցանքից:

Ալկոհոլային նյարդայնացում

Ալկոհոլային զննումն այնպիսի պայման է, որը տեղի է ունենում ալկոհոլի վերացման պահին, որը բնութագրվում է բառացիորեն ցնցող dimness.

Ալկոհոլային խմիչքը հայտնվում է ալկոհոլիզմի II-III փուլում, ինչպես նաեւ ալկոհոլիզմի դադարեցման ժամանակ: Այն բնորոշվում է կեղծիքներով, հալյուցինացիաներով, ցնցումներով, տենդերով: Հոլուսացիաները սպառնում են եւ հայտնվում անձի առջեւ `վտանգավոր, փոքրիկ արարածների (դեւեր, միջատներ) տեսքով: Ենթադրությունները բարենպաստ են, հաճախ գալիս են վերականգնման: Ինքնասիրությունը վտանգավոր է:

Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ շնչառական թրմենսները հազվադեպ են զարգանում թունավորումից հետո: Հաճախ դրա զարգացումը տեղի է ունենում ալկոհոլի վերացման հինգերորդ օրը եւ ալկոհոլի պարբերաբար օգտագործվելուց հինգ տարի հետո: Սրտական ​​ալկոհոլիզմի փուլ II-III- ով տառապող անձինք, ինչպես նաեւ երկար տեւականությունից հետո եւ դադարեցվելուց հետո հիվանդությունը ենթարկվում է հիվանդության: Սրոնիկ ալկոհոլիզմով տառապող անձինք հիվանդության համար ավելի քիչ են ընկալվում: Ռիսկի տակ են նրանք, ովքեր կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ հիվանդություններ են կրել, ինչպես նաեւ ղեկավարների վնասվածքները: Նախկինում ալկոհոլային պսիխոզը տառապող հիվանդները կարող են ունենալ ալկոհոլային խմիչքներ վերցնելուց հետո զառանցանքների կրկնություն:

Զզվելի ալկոհոլային բուժում

Հիվանդության կարիքը ունի հիվանդի մոնիտորինգը, անվտանգությունը, ինչպես նաեւ պահանջում է ինտենսիվ դեղորայքի բուժում: Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է վերակենդանացում:

Ալկոհոլային խանգարումը բուժվում է հոգեբուժական հիվանդանոցի հիման վրա `ընդհանուր պրակտիկանտի եւ վերակենդանացու մասնակցությամբ: Կան շատ թմրանյութեր, սակայն այդ պայմանի վերաբերյալ բուժման ալգորիթմը չկա: Եվրոպան հավատարիմ է կլետիազոլի բուժմանը: Ռուսաստանն ու Միացյալ Նահանգները օգտագործում են benzodiazepines: Նրանց կողմնակի ազդեցությունները նյարդային դեպրեսիա են, sedation կուտակում: Դելյարիումի բուժման մեծամասնությունը գալիս է ներարկային թերապիայի հետ, Haloperidol- ի կամ Benzodiazepines- ի հետ: Հոգեբուժական ախտանիշների վերականգնման հետ մեկտեղ, բոլոր ինտենսիվ միջոցները օգտագործվում են բուժման համար, որոնք վերացնում են սոմատիկ խանգարումները: Օգտագործելով այս բոլոր դեղերը, դուք պետք է հաշվի առնեք նյարդային համակարգի ազդեցության աստիճանը:

Դելյարիի բուժումը

Դելյարիի բուժումը ներառում է հոգեբուժական հիվանդանոցում հոսպիտալացում: Սիբազոնի, նատրիումի Oxybutyrate- ի լուծույթն օգտագործելով արգելակման օգնության համար: Մետաբոլիկ խանգարումները վերացնում են ջրի եւ էլեկտրոլիտի մնացորդի վերականգնումը: Այդ նպատակով օգտագործվում են նատրիումի բիկարբոնատ, Reopoliglyukin, Panangin, վիտամիններ (B1, C, B6, PP): Հիվանդանոցում հիվանդը վերականգնում է շնչառությունը, կվերացնի հեմոդինամիկ խանգարումները, նվազեցնում հիպերտերմիային, վերացնում է երիկամների անբավարարությունը, ինչպես նաեւ լյարդը: Մաննիթի օգնությամբ կվերանա թոքերը, ինչպես նաեւ ուղեղը:

Խիստ դելյարիում հայտնաբերվում է փոքր անոթների արյան շրջանառության խախտում եւ նման դեպքերում ներխուժման կամ տարանջատված թմրանյութերի վարում: Ավելի արագ բուժման համար դեղը պետք է վարվի հիմնականում ներերակային: