Խուճապի խանգարումը - մարդկային վիճակը, որը ուղեկցվում է խուճապի հարձակումների անսպասելի եւ ցավալի հարձակումներից: Նրանց տեսքի հաճախականությունը օրվա ընթացքում մի քանի անգամ մի քանի անգամ: Խուճապի դրսեւորման դրսեւորումները գրեթե բոլորին ծանոթ են, բայց առաջին նշաններում մարդիկ միշտ չէ, որ հասկանում են, թե մասնագետը պետք է դիմի բժշկական օգնություն: Մի հապաղեք այցելությունը բժշկին, եթե հարձակումները ինքնաբուխ են, ավելի քան մեկ ամիս, եւ օրվա ընթացքում խախտումներ ունեն:

Panic Disorders պատճառները

Այս վիճակի պատճառները դեռեւս չեն հայտնաբերվել, սակայն հաստատվել է, որ նրանք զարգանում են այն մարդկանց մեջ, ովքեր գտնվում են տրավմատիկ վիճակում կամ ծանր սթրեսից հետո: Սակայն դեռեւս ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր ապրում են ծանր կյանքի խնդիրներ, կարող են խուճապային խանգարումներ առաջացնել: Այս դեպքում կարեւոր դեր է խաղում խառնաշփոթությունը, ժառանգական նախասիրությունը, հորմոնալ ֆոնի հատկությունները: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ անհանգստությունը խանգարում է մարդկանց հանդեպ նվազեցված շեմը վարժության հանդուրժողականության համար:

Հիվանդության ծագումը կապված է նաեւ ուղեղի մեջ սերենոթոնինի բովանդակության փոփոխությունների հետ, ինչպես նաեւ շնչառական տեսության (շնչառության ձախողում), գենետիկական վարկածի, պայմանավորված ռեֆլեքսի, ինքնավարության եւ ճանաչողական տեսության, երկբեւեռային, աֆեկտիվ խանգարումների, ինչպես նաեւ ալկոհոլիզմի հետ համատեղ:

Խուճապի խանգարման ախտանիշներ

Խուճապի խանգարումներից տառապող հիվանդները, որպես կանոն, ունեն ակնհայտ անհանգստության մի շարք ինտենսիվ դրվագներ `խուճապային հարձակումներ (քրտինք, արագ սրտխնդրություն, գլխապտույտ, մաշկի փափկություն, արագ սեղմում, ներքին սարսուռ, ցնցում, օդային բացակայություն, շնչառության շնչառություն, շնչառություն, դժվարություն շնչառություն, կրծքավանդակի անհանգստություն, սրտխառնոց, անբավարարություն, անկայունություն, վերջույթների բորբոքում, մտքի կորստի վախ, անհանդալիզացիա, դերալիզացիա, անվերահսկելի ակտի վախ, խառնաշփոթ մտքերը, վախը մահվան եւ այլն): Panic խանգարում տեւում է մինչեւ 10 րոպե, բայց դա կարող է կարճաժամկետ մինչեւ 1-5 րոպե կամ երկարաձգվել է մինչեւ 30 րոպե, եւ անհանգստության զգացումը շարունակում է 1 ժամ:

Խուճապի պայմանները տարբերվում են մի շարք ախտանիշներով կամ առանձնանում են միատեսակությամբ, օրինակ `տախիկարդիա, գլխապտույտ, ցնցում, շնչառություն, շնչուղիների շեղում, անվերահսկելի վախի զգացում: Որոշ հիվանդների դեպքում այդ պայմանները պարբերաբար դիտվում են, հազվադեպ, օրական կամ շաբաթական:

Խուճապի վիճակը բոլոր արտաքին ախտանիշները հանգեցնում են սոցիալական բացասական հետեւանքների (շփոթություն կամ սոցիալական զրպարտություն, ինչպես նաեւ սոցիալական բացառություն):

Խուճապի խանգարման խստությունը չափվում է հատուկ սանդղակով, կա նաեւ ինքնագնահատման հարցաթերթիկ `խուճապային հարձակումների ծանրությունը որոշելու համար:

ICD-10 ախտորոշման չափանիշները.

- անկանխատեսելի, կրկնվող հարձակումները, որոնք կախված չեն տվյալ իրավիճակից եւ արտահայտվում են անհանգստության մեջ.

- ուղեկցող անհանգստության ցավոտ վեգետատիվ ախտանշանները, depersonalization, derealization;

- մահվան եւ խելքի վախը.

- կրկնակի վախը բազմամարդ վայրերում, մենակություն, կրկնվող խուճապի հարձակումներ;

- իրավիճակից խուսափելը, որի ժամանակ խուճապային հարձակում է տեղի ունեցել.

- խանգարումը հիմնական ախտորոշումն է ֆոբիայի բացակայության դեպքում.

- խանգարման հուսալի ախտորոշումը կատարվում է անհանգստության մի քանի ծանր հարձակումների դեպքում.

- պայմանը նշված է մեկ ամսվա ընթացքում եւ համապատասխանում է հետեւյալ պահանջներին. խանգարումը հայտնվում է այնպիսի հանգամանքներում, որոնք կապված չեն իրական սպառնալիքի հետ (անհանգստություն կանխատեսող հարձակում); պայմանը չի սահմանափակվում կանխատեսելի, հայտնի իրավիճակում. հարձակումների միջեւ անհանգստության ազատ ժամանակների առկայությունը:

DSM-4 ախտորոշման չափանիշները

Ա.

1. Կրկնվող բռնկումները:

2. 1 ամիս դիտվել է լրացուցիչ ախտանշաններով (մտահոգությունների եւ բռնագրավման հետեւանքների մասին `անհանգստություն կորզելու ինքնավստահության, մտքի կորստի վախից եւ սրտամկանի ինֆարկտից վախ, զգացմունքների հետ կապված վարքագծի զգալի փոփոխություններ):

Վ.

1. Ագարաֆոբիայի առկայությունը (կամ բացակայությունը):

C.

1. Սիմպտոմատոլոգիան չի գործում որպես նյութի ֆիզիոլոգիական անմիջական ազդեցության (գերակշռող դեղամիջոցներ, թմրանյութեր) կամ այլ հիվանդությունների (արթրիտի հիպերտոնիա, ֆեոխրոմոցիտոմա, հիպերտոիդոիզմ) հետեւանք:

2. Սիմպտոմատոլոգիան բացատրվում է այլ հոգեկան խանգարումների եւ վարքագծի առկայությամբ `հիպոքոնդրիա, սրտի եւ սրտանոթային համակարգի բորբոքումային սոմատոֆիզի դիսֆունկցիա, սոցիալական ֆոբիա, սեքսուալ կոմպոզուսիվ խանգարում, անհանդուրժողականության խանգարում, սանձազերծման հետեւանքով, հետտրավմատիկ սթրեսային վիճակ:

DSM-IV-TR- ի ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը խուճապի խանգարում չի համարում որպես առանձին հիվանդություն, այլեւ այն վերաբերում է այլ անհանգստության խանգարումների ախտորոշմանը:

Խանգարող խուճապի խանգարումը պետք է տարբերվի ֆեոխրոմոցիտոմայից, վիրաբուժությունից, հետվնասվածքային պայմաններից, ֆոբիայից, հետվնասվածքից եւ սամասատֆորմային անկարգություններից, obsessive-compulsive neurosis- ից, որը ուղեկցվում է խուճապի հարձակումներից:

Panic անհանգստության խանգարում կարող է երկրորդական դեպրեսիվ խանգարում լինել:

Հարձակումները հաճախ սկսվում են երիտասարդ տարիքում, շատ ավելի քիչ, քան մանկության կամ հասունանում: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ կանայք 2-3 անգամ ավելի հաճախ են տառապում, քան տղամարդիկ, հիվանդությունը ունի ալիքի նման ընթացք, մինչդեռ հիվանդների կեսը վերականգնում է, մնացածը, չնայած ախտանիշների պահպանմանը եւ վերականգնման առկայությունը հանգեցնում է նորմալ կյանքի:

Անբավարար, ինչպես նաեւ ժամանակավոր թերապեւտիկ միջոցները նպաստում են այս վիճակի ձգձգված ընթացքին: Անհանգստության խուճապի վիճակը ախտորոշվել է բաց ախտանիշներով հիվանդների միայն 50% -ով: Այս պայմանով հիվանդների մինչեւ 50% -ը ստանում են ցանկացած բուժում, եւ 30% -ից պակասը ստանում են համապատասխան թերապիա:

Խուճապի խանգարումների բուժում

Բուժման հիմնական մեթոդներն են հոգեթերապիան եւ հոգեֆարմարմաբանությունը: Բժիշկները SIOZ խմբի (Paroxetine, Fluoxetine) հակադեպրեսանտներ են սահմանում մինչեւ 6 ամիս երկար ժամանակով եւ տոքսիններոններ (Clonazepam, Alprazolam) մինչեւ 14 օր: Վեգետրոպական դեղամիջոցների օգտագործումը (Պիրրոխան, Անապրիլին, Բելլոիդ եւ այլն) անոթային մետաբոլիկ թերապիայի (Trental, Cinnarizin, Piracetam, Nootropil) հետ համատեղ կարող է հանգեցնել հիվանդության քրոնիկությանը: Անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել հոգեմետ դեղերը, քանի որ ոչ բոլորն են հավասարապես արդյունավետ:

Ինչպես խանգարել խուճապի խանգարմանը:

Կարեւոր է յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրել անհատական ​​թերապիայի պլան: Հոգեթերապեւտը հակված է հավատալ, որ հիվանդության հիմնական պատճառը հալածված է հոգեբանական հակամարտությունների: Այս կոնֆլիկտները ելք չեն գտնում, չեն հասկանում մարդու կողմից եւ չեն լուծվում տարբեր պատճառներով: Հոգեթերապեւտը կամ հոգեբանը կօգնի հասկանալ հոգեբանական խնդիրը, ինչպես նաեւ տեսնել այն ուղիները, լուծելով հիվանդի հոգեբանական կոնֆլիկտի հետ: Հոգեթերապիան կարեւոր դեր է կատարում թուլացման սովորելը, ինչպես նաեւ զգացմունքային ինքնակարգավորումը: Վերացնել խուճապի վիճակը պատճառող մտահոգիչ մտքերը, կարող են դադարեցնել մտքերը:

Սովորեցրեք ամենօրյա անհանգստությունը նվազեցնելու հմտությունները, խոհեմությունը եւ յոգան լավ օգնականներ կլինեն: Արդյունքը հասնում է կանոնավոր դասերի: Խուսափեք խթաններ (կոֆեին, նիկոտին): Սովորեք վերահսկել ձեր շնչառությունը, հարձակման առաջին նշանը, հանգստացնել ձեր շնչառությունը. Դանդաղ շնչել: