Հոգեբանություն եւ հոգեբուժություն

Օրգանական անհատական ​​անկարգություններ

Օրգանական անհատական ​​անկարգություններ - սա ուղեղի մշտական ​​անբավարարություն է, որը առաջացել է հիվանդության կամ վնասվածքի հետեւանքով, ինչը հիվանդի վարքի զգալի փոփոխություն է առաջացնում: Այս պայմանը նշվում է հոգեկան սպառվածության եւ մտավոր գործառույթների նվազեցմամբ: Խախտումները հայտնաբերվել են մանկության մեջ եւ կարող են հիշեցնել իրենց ամբողջ կյանքի ընթացքում: Հիվանդության ընթացքը կախված է տարիքից եւ քրտնաջան ժամանակաշրջանները համարվում են վտանգավոր: pubertal եւ menopausal: Բարենպաստ պայմաններում կարող է առաջանալ հաշմանդամություն ունեցող անձի համապարփակ փոխհատուցում, եւ եթե բացասական հետեւանքներ առաջանան (օրգանական խանգարումներ, վարակիչ հիվանդություններ, զգացմունքային սթրես), բարձր է արտահայտված հոգեբանական դրսեւորումների հետ տարանջատման հավանականությունը:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը ունի քրոնիկ ընթացքը, եւ որոշ դեպքերում այն ​​առաջանում է եւ հանգեցնում է սոցիալական անհամապատասխանության: Համապատասխան բուժումն ապահովելը հնարավոր է հիվանդի վիճակի բարելավման համար: Հաճախ հիվանդները խուսափում են բուժումից, չճանաչելով հիվանդության փաստը:

Օրգանական անհատականության խանգարման պատճառները

Օրգանական խանգարումները շատ մեծ տարածված տրավմատիկ գործոնների պատճառով շատ տարածված են: Խախտումների հիմնական պատճառներն են `

- վնասվածքներ (գլխի ճակատային կամ ժամանակավոր լոբի վնասվածքներ եւ վնասվածքներ,

- ուղեղի հիվանդություններ (ուռուցք, բազմակի սկլերոզ);

- ուղեղի վարակիչ վնասվածք;

- անոթային հիվանդություններ;

- էսֆալիտը `սոմատիկ խանգարումների հետ (պարկինսոնիզմ);

- մանկական ուղեղային կաթված;

- քրոնիկական մարգանգանի թունավորում;

- ժամանակավոր էպիլեպսիա;

- Պլաստիկ ակտիվ նյութերի օգտագործումը (խթանողներ, ալկոհոլը, հալյուցինոգենները, ստերոիդները):

Էպիլեպսիայով տառապող հիվանդների ավելի քան տասը տարիների ընթացքում ձեւավորվում է օրգանական անհատական ​​խանգարում: Հավանաբար, ենթադրվում է, որ կա հարաբերություն խանգարման աստիճանի եւ առգրավման հաճախականության միջեւ: Չնայած այն հանգամանքին, որ օրգանական խանգարումներն ուսումնասիրվել են տասնիններորդ դարի վերջից, հիվանդության ախտանիշների զարգացման եւ ձեւավորման առանձնահատկությունները լիովին չեն հայտնաբերվել: Այս գործընթացում սոցիալական եւ կենսաբանական գործոնների ազդեցության մասին հուսալի տեղեկություններ չկան: Պաթոգենետիկ կապի հիմքը ծայրահեղ ծագման ուղեղի վնասվածքն է, ինչը հանգեցնում է արգելակման արգելակմանը եւ ուղեղի հուզման գործընթացների ճիշտ հարաբերակցությանը: Ներկայումս հոգեկան խանգարումների պաթոգենեզը հայտնաբերելու համար առավել ճիշտ մոտեցումը համարվում է ինտեգրացիոն մոտեցում:

Ինտեգրացիոն մոտեցումը ենթադրում է հետեւյալ գործոնների ազդեցությունը `սոցիալ-հոգեբանական, գենետիկական, օրգանական:

Օրգանական անհատականության խանգարման ախտանիշներ

Ախտանիշները բնութագրվում են բնութագրական փոփոխություններով, որոնք արտահայտվում են առաձգականության, բրադիֆրենիայի, ծանրաբեռնվածության տեսանկյունից, խթանելով պրոմոտիպային հատկությունները: Հուզական վիճակը նշվում է կամ դիսֆորիայով կամ անարդյունավետ էյֆորիայի պատճառով, անտարբեր եւ հուզական անկայունություն է հետագա փուլերում: Նման հիվանդների վրա ազդելու շեմը ցածր է, եւ աննշան խթան կարող է առաջացնել ագրեսիվության բռնկում: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը կորցնում է ազդակները եւ ազդակները: Մարդը չի կարող կանխագուշակել իր վարքագիծը ուրիշների նկատմամբ, նա բնութագրվում է paranoia եւ կասկածանքով: Նրա բոլոր հայտարարությունները կարծրատիպային են եւ նշվում են բնորոշ հարթությամբ, ինչպես նաեւ միապաղաղ պատրանքներով:

Հետագա փուլերում օրգանական անհատականության խանգարումը բնութագրվում է դիզմնեզիաով, որը կարողանում է զարգանալ եւ վերածվել դեմենքի:

Օրգանական անհատականություն եւ վարքային խանգարումներ

Բոլոր օրգանական վարքային խանգարումները տեղի են ունենում գլխի վնասվածքներից, վարակների (encephalitis) կամ ուղեղի հիվանդության հետեւանքով (բազմակի սկլերոզ): Մարդկային վարքագծում զգալի փոփոխություններ կան: Հուզական ոլորտը հաճախ տառապում է, ինչպես նաեւ մարդկանց մեջ խթանող վարքի վերահսկման ունակությունը նվազում է: Հեղինակային իրավունքի հոգեբույժների ուշադրությունը մարդու վարքագծի օրգանական անկարգությանը պատճառ է հանդիսանում հսկողության մեխանիզմների բացակայությունը, աճի էգոտրանսրթությունը, ինչպես նաեւ սոցիալական նորմալ զգայունության կորուստը:

Անսպասելիորեն բոլորի համար, նախկինում բարեգործական անձինք սկսում են հանցագործություններ կատարել, որոնք չեն համապատասխանում իրենց բնույթին: Ժամանակի ընթացքում այդ մարդիկ զարգացնում են օրգանական ցերեկային վիճակը: Հաճախ այս պատկերը դիտվում է նախորդ լոբի վնասվածք ունեցող հիվանդների շրջանում:

Օրգանական անհատական ​​անկարգությունները հաշվի են առնվում դատարանի կողմից, որպես հոգեկան հիվանդություն: Այս հիվանդությունը ընդունվում է որպես մեղմացուցիչ հանգամանք, եւ բուժման ուղղորդման հիմքն է: Հաճախ խնդիրներ են ծագում հակասոցիալական անհատների հետ ուղեղի վնասվածքներով, որոնք սրվում են իրենց վարքագիծը: Նման հիվանդը, իրավիճակների եւ մարդկանց հանդեպ հակասոցիալական եւ կայուն վերաբերմունքի, հետեւանքների անտարբերության եւ բարձրացրած իմպուլսիայի պատճառով կարող է շատ դժվար լինել հոգեբուժական հիվանդանոցների համար: Գործը կարող է նաեւ բարդ լինել դեպրեսիայի, բանի զայրույթի պատճառով, որը կապված է հիվանդության փաստի հետ:

20-րդ դարի 70-ական թվականներին հետազոտողները առաջարկել են «վերահսկողության սինդրոմի էպիզոդիկ կորուստ» տերմինը: Առաջարկվում էր, որ գոյություն ունեն ֆիզիկական անձինք, ովքեր չեն տառապում ուղեղի վնասվածքից, էպիլեպսիայից, հոգեբուժությունից, բայց խորքային օրգանական անհատական ​​անկարգությունների հետեւանքով ագրեսիվ են: Միեւնույն ժամանակ ագրեսիվությունը այս խանգարման միակ ախտանիշն է: Այս ախտորոշմանն օժտված անձանց մեծ մասը տղամարդիկ են: Նրանք ունեն երկարատեւ ագրեսիվ դրսեւորումներ, որոնք վերադառնում են մանկության, անբարենպաստ ընտանիքի հետ: Նման համախտանիշի միակ ապացույցը EEG- ի աննորմալությունն է, հատկապես տաճարների տարածքում:

Առաջարկվում է նաեւ, որ կա ֆունկցիոնալ նյարդային համակարգի աննորմալություն, որը հանգեցնում է աճող ագրեսիվության: Բժիշկները առաջարկել են, որ այս պայմանի ծանր ձեւերը կապված են ուղեղի վնասվածքի հետ, եւ նրանք կարող են մնալ մեծահասակների շրջանում, ինչպես նաեւ ցույց տալ, թե ինչպես են խառնաշփոթության, խթանման, անկայունության, բռնության եւ պայթուցիկության հետ կապված խանգարումներ: Վիճակագրության համաձայն, այս կատեգորիայի երրորդ մասը երեխաների շրջանում նկատվել է հակասոցիալական խանգարումներ, իսկ մեծահասակներից շատերը դարձել են հանցագործներ:

Օրգանական անհատական ​​անկարգությունների ախտորոշումը

Հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է բնորոշ, զգացմունքային, տիպիկ եւ ճանաչողական անձի փոփոխությունների որոշման վրա:

Հետեւյալ մեթոդները կիրառվում են օրգանական անհատականության խանգարման ախտորոշման համար. MRI, EEG, հոգեբանական մեթոդներ (Rorschach test, MMPI, թեմատիկ ենթատեսողական թեստ):

Որոշվում են ուղեղի կառույցների օրգանական խանգարումներ (վնասվածք, հիվանդություն կամ ուղեղի դիսֆունկցիա), հիշողության եւ գիտակցության խանգարումների բացակայություն, վարքագծի եւ խոսքի բնույթի բնորոշ փոփոխությունների դրսեւորումներ:

Այնուամենայնիվ, ախտորոշման ճշգրտության համար այն կարեւոր երկարաժամկետ, առնվազն վեց ամիս է, վերահսկում է հիվանդին: Այս շրջանում հիվանդը պետք է ցույց տա առնվազն երկու նշան օրգանական անհատականություն խանգարում:

Օրգանական անհատական ​​խանգարման ախտորոշումն իրականացվում է ICD-10- ի պահանջներին համապատասխան, հետեւյալ չափանիշներից երկուսի ներկայությամբ.

- նշանակալի կրճատում նպատակային գործունեություն իրականացնելու ունակություն, որը երկար ժամանակ է պահանջում եւ ոչ այնքան արագ հաջողության հասնելու համար,

- փոփոխված զգացմունքային վարք, որը բնորոշվում է էմոցիոնալ անկայունությամբ, անբարեխիղճ զվարճանքով (էյֆորիա, հեշտությամբ անցնում դիսֆորիայում, կարճաժամկետ հարձակումների ագրեսիայի եւ զայրույթի, որոշ դեպքերում անտարբերության դրսեւորման);

- սոցիալական կոնվենցիաների եւ հետեւանքների (հակասոցիալական կողմնորոշում `հափշտակություն, ինտիմ հայտարարություններ, պոռթկում, անհատական ​​հիգիենայի կանոնների պահպանություն) հաշվի չառնելով:

- paranoid գաղափարները, ինչպես նաեւ կասկածը, գերբնական թեման վերացական թեմայով, հաճախ կրոն:

- խոսքի տեմպի փոփոխություն, հիպերգրաֆ, գերբեռնվածություն (կողմնակի ասոցիացիաների ներգրավում);

- Սեռական վարքի փոփոխություններ, այդ թվում `սեռական ակտիվության նվազում:

Օրգանական անհատական ​​խանգարումը պետք է տարբերվի դեմենսից, որտեղ անհատական ​​խանգարումները հաճախ զուգակցվում են հիշողության խանգարումների հետ, բացառությամբ Պիկի հիվանդության դեմեմիայի: Ավելի ճիշտ, հիվանդությունը ախտորոշվում է նյարդաբանական տվյալների, նյարդահոգեբանական հետազոտությունների, CT- ի եւ EEG- ի հիման վրա:

Բուժում օրգանիկային անձի խանգարում

Օրգանական անհատական ​​անկարգությունների բուժման արդյունավետությունը կախված է ինտեգրված մոտեցումից: Դա կարեւոր է թմրամիջոցների եւ հոգեթերապեւտիկ ազդեցությունների համակցության բուժման մեջ, որոնք, եթե ճիշտ օգտագործվեն, ամրապնդեն միմյանց ազդեցությունները:

Դեղորայքային թերապիան հիմնված է մի քանի տեսակի դեղերի օգտագործման վրա.

- հակահամաճարակային դեղամիջոցներ (Դիազեպամ, Փենազեպամ, Էլենիում, Օքազեպամ);

- հակադեպրեսանտներ (Clomipramine, Amitriptyline) օգտագործվում են դեպրեսիվ պետության զարգացման մեջ, ինչպես նաեւ obsessive-compulsive disorder- ի բորբոքում:

- նեյրոլտտիկներ (տրիֆտազին, լեւոպրոմազին, հալոպիդիդոլ, եգոնիլ) օգտագործվում են ագրեսիվ վարքի, ինչպես նաեւ պարանոիդ խանգարման եւ հոգոմատորիային քարոզչության խորացման ժամանակահատվածում;

- Nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Լիթիում, հորմոններ, հակատոնվուլսաններ:

Հաճախ դեղերը ազդում են միայն հիվանդության ախտանիշներին եւ թմրամիջոցների դադարեցումից հետո հիվանդությունը կրկին առաջանում է:

Հոգեթերապեւտիկ մեթոդների կիրառման հիմնական նպատակը հիվանդի հոգեբանական վիճակը նվազեցնելու, ինտիմ խնդիրների լուծմանը, դեպրեսիաների, սեքսուալ պետությունների եւ վախի վերացմանը, սովորելու նոր վարքագծի մասին է:

Օժանդակությունը տրամադրվում է ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան խնդիրների առկայության դեպքում `մի շարք զորավարժությունների կամ խոսակցությունների տեսքով: Հոգեթերապեւտիկ ազդեցությունները անհատական, խմբային, ընտանեկան թերապիայի օգտագործմամբ թույլ կտան հիվանդին կառուցել ընտանեկան անդամների հետ իրավասու հարաբերություններ, ինչը նրան կհատկացնի բարեկամների զգացմունքային աջակցություն: Հիվանդի հոգեբուժական հիվանդանոցում տեղադրումը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, բայց միայն այն դեպքում, երբ նա վտանգ է ներկայացնում իրեն կամ ուրիշներին:

Օրգանական խանգարումների կանխարգելումը ներառում է համապատասխան մանկաբարձական խնամք եւ հետծննդյան վերականգնում: Կարեւոր նշանակություն ունի ընտանիքում եւ դպրոցում պատշաճ դաստիարակություն: