Dissociative անհատական ​​անկարգություններ - Սա մտավոր ունակությունների խանգարումների մի ամբողջ համալիր է, որը բնութագրվում է մի շարք գործընթացների փոփոխություններով կամ անկարգություններով, որոնք առնչվում են առարկաների հոգեբանության մեջ, ինչպիսիք են ինքնության ինքնությունը, հիշողությունը, գիտակցությունը, ինքնության ինքնության շարունակականությունը: Որպես կանոն, նշված գործընթացները համակցված են առարկաների հոգեբանության մեջ, սակայն, երբ դիսոցացիան տեղի է ունենում, առանձին գործընթացները մեկուսացված են գիտակցությունից եւ որոշ չափով անկախ են: Օրինակ, անհատական ​​ինքնությունը կարող է կորսվել, եւ նորը կարող է հայտնվել, քանի որ դիսկոզիֆիկ ֆուգային կամ բազմակի անհատականության վիճակում կամ գիտակցության անհատական ​​հիշողությունները կարող են դառնալ անհասանելի, ինչպես նաեւ հոգեբանական արյունահեղության մեջ:

Dissociative Disorder- ի պատճառները

Դիսեկցիան վերաբերում է կոնկրետ մեխանիզմին, որով մտքերը բաժանվում են իր բաղադրամասերին կամ բաժանում են որոշակի հիշողություններ, պատկերներ, գիտակցության մտքեր: Նման հեգնանքային ենթագիտակցական մտավոր պատկերները չեն ջնջվում, նրանք կարող են կրկին ինքնաբերաբար հայտնվել գիտակցության մեջ `որոշակի ձգանման մեխանիզմների ազդեցության պատճառով, որոնք կոչվում են տատանումներ: Որպես այդպիսի խթանիչներ կարող են ծառայել որպես օբյեկտներ, իրադարձություններ, հանգամանքներ, որոնք առնչվում են անհատին տրավմատիկ իրադարձության առաջացման ժամանակ:

Այս վիճակը պայմանավորված է մի քանի գործոնների համադրությամբ, ինչպիսիք են տարբերությունը դանդաղեցնելը, ծանր սթրեսը, տառապող փորձի ընթացքում երեխայի խնամքի եւ կարեկցանքի պակասի պատճառով, կամ հետագա թշնամական փորձից պաշտպանվելու պակասի պատճառով, մանկավարժական զարգացման գործընթացում պաշտպանական մեխանիզմների ցուցադրումը եւ մանկության շրջանը: Ի վերջո, սովորական ինքնության զգացումով երեխաները չեն ծնվել: Ինքնությունը ձեւավորվում է բազում աղբյուրների եւ տարբեր փորձի հիման վրա: Կարեւոր պայմաններում երեխաների զարգացմանը խոչընդոտում են խոչընդոտները, եւ որոշ մասեր, որոնք պետք է ինտեգրվեն համեմատաբար միասնական ինքնության մեջ, մնում են առանձնացված:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ մեծահասակների գրեթե 98% -ը, դիսեկցիոն ինքնության խանգարման պատմությամբ, խոսում է մանկության տարիքի բռնությունների դեպքերի մասին: Նման բռնության դեպքերը կարող են փաստագրվել մեծահասակների բնակչության 85% -ով եւ անհատական ​​խանգարումներ ունեցող բազմաթիվ անհամապատասխանություններ ունեցող երեխաների եւ դեռահասների 95% -ով եւ դիսոցոծիվ խանգարման այլ նման ձեւերով: Նման հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս, որ մանկական բռնության ժամանակ դիսեկցիոն խանգարման հիմնական պատճառներից մեկն է: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ բռնության պատմություն չեն ունեցել, սակայն բոլորը զգացել են սիրելիի, լուրջ հիվանդության կամ այլ լուրջ սթրեսային իրադարձությունների վաղ կորուստը:

Մարդկային զարգացման գործընթացը անհատներից պահանջում է հաջողությամբ ինտեգրվել ինտեգրված տեղեկատվության տարբեր ձեւերի: Օնտոգենիկ ձեւավորման ժամանակ անհատը անցնում է զարգացման մի շարք փուլերի, յուրաքանչյուր փուլում կարող են ստեղծվել տարբեր անձինք: Բազմաթիվ անհատների արտադրության ունակությունը չի առաջանում կամ հայտնաբերվում է յուրաքանչյուր երեխայի մեջ, ով բռնություն է գործել, մանկական մեծ վնաս կամ վնասվածք: Դիսեկցիոն խանգարումներ ունեցող հիվանդները ունեն ազատ միջմշակութային փոխադրամիջոցներ: Այս հմտությունը զիջման ունակության հետ համատեղ գործում է որպես խախտման զարգացման գործոն: Դրանից բացի, այդ ունակություններն ունեն շատ երեխաներ, որոնք ունեն նաեւ հարմարեցված մեխանիզմներ, որոնք նորմալ են, բայց ոչ այն հանգամանքներում, որոնք դիսոցացիա են առաջացնում:

Dissociation- ը լուրջ եւ բավական երկար գործընթաց է, որը գործողության հսկայական տիրույթ է: Եթե ​​անհատը դիսոցիատիվ խանգարում ունի, դա չի նշանակում, որ նա հոգեկան հիվանդության ախտանիշ ունի: Դիսեկցիոն խանգարումների չպարզված աստիճանը կարող է առաջանալ սթրեսային գործոնների պատճառով, որոնք երկար ժամանակ անցկացնում են առանց քնի, երբ փոքր վթարը հետաձգվում է: Ֆիզիկական անձանց դիսեկցիոն խանգարման հերթական պարզ օրինակն այն է, որ ֆիլմը կամ գիրքը պարբերաբար լիարժեք խանդավառություն է, ինչը հանգեցնում է նրան, որ մեր շրջապատող աշխարհը պարզապես դադարում է գոյություն ունենալ եւ ժամանակն անցնում է աննկատ:

Այսպիսով, dissociative անհատական ​​խանգարում հաճախ սերտորեն կապված է սթրեսային գործոնների ազդեցության հետ, որոնք հանգեցնում են անհանդուրժողականության պայմաններին: Սակայն սթրեսային պայմանները կարող են առաջանալ տարբեր վնասվածքներից հետո `վատ վերաբերմունքի, ներքին անհամապատասխանությունների, ուշադրության պակասի եւ մեծահասակների հանդեպ խիստ համակրանքի, սեփական հիշողության եւ ինքնության իրազեկման իրազեկման ունակության շնորհիվ:

Քանի որ անհատներ չեն ծնվում անձնական միասնության զգացումով, սթրեսային երեխաները մնում են առանձնացված: Անչափահասի մոտ հայտնաբերված խանգարումներ ունեցող հիվանդները հաճախ մանկական շրջանում զգացել են ծանր կամ համառ բռնություն, ինչը կարող է լինել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ սեռական: Հետեւաբար, անբարենպաստ կենսամակարդակով ապրող երեխաները կան տարբեր զգացմունքների եւ զգացմունքների առանձնացում: Նման երեխաները զարգացնում են իրենց խիստ հոգածության պայմաններից պաշտպանվելու կարողությունը իրենց հատուկ աշխարհում հոգ տանելու միջոցով: Կարգավորման յուրաքանչյուր փուլ կարող է ձեւավորել նոր անձնավորություններ:

Դիսեկցիոն խանգարման ախտանիշները

Այս խանգարման բնորոշ մի շարք ախտանիշներ կան.

- փոփոխվող կլինիկական պատկերը;

- ժամանակային աղավաղում;

- ցավոտ ցավ ցավալի բնույթի գլխի կամ այլ մարմնական զգայարանների մեջ.

- անձի ակտիվության աստիճանը ինտենսիվից մինչեւ ամբողջական անգործություն;

- ամնեզիա;

- dips հիշողության մեջ;

- derealization;

- իդեսսալիզացիա:

Դեպրեսսալիզացիան ընկնում է անիրականության զգացումով, ինքնասպանության մարմնից եւ հոգեկան պրոցեսներից, ինքնությունից հեռավորության զգացումից: Դեպրեսսալիզացիան ունեցող հիվանդները դրսից պահում են իրենց վարքագիծը, կարծես ֆիլմ դիտելով: Նրանք իրենց արտասովոր զգում են իրենց կյանքը: Բացի այդ, հիվանդները կարող են զգալ անցողիկ սենսացիաներ, որոնք մարմնին չեն պատկանում:

Derealization արտահայտվում է ընկալման ծանոթ անձանց եւ ներքին, քանի որ անծանոթ, անիրական կամ տարօրինակ. Հիվանդները տարբեր բաներ են գտնում, ձեռագրերի նմուշներ, որոնք չեն կարողանում բացահայտել: Բացի այդ, հաճախ նման հիվանդները իրենց երրորդ անձի կամ բազմակի մեջ են մտնում:

Դիսեկցիա ունեցող հիվանդների մեջ առկա են անհատականության անջատիչներ, եւ նրանց միջեւ արգելքները հաճախ ամնեզիայի պատճառով հանգեցնում են կյանքի խառնաշփոթի: Անհատները կարող են փոխազդել միմյանց հետ, ուստի հիվանդը հաճախ լսում է ներքին զրույց, վարող այլ անձանց կողմից, ովքեր քննարկում են հիվանդին կամ հասցեագրվում են նրան: Արդյունքում կան դեպքեր, երբ հիվանդը սխալմամբ ախտորոշում է հոգեվիճակ, քանի որ բժշկի ընկալումը հիվանդի ներքին երկխոսության ընկալումն է որպես հոլյուրինացիաներ: Չնայած դիսոցացիայի ժամանակ հիվանդի լսած ձայները հիշեցնում են hallucinosis- ը, կան որակական տարբերություններ, որոնք սահմանափակում են շիզոֆրենիայի կամ այլ հոգեկան խանգարումների բնորոշ հոլոքացիաները: Դիսեկցիա ունեցող մարդիկ համարում են, որ ձայնը աննորմալ է կամ անիրական է, ի տարբերություն շիզոֆրենիայի ունեցող մարդկանց, որոնք համոզված են, որ լսում են բնական ձայներ, որոնք չեն հանդիսանում լսողական hallucinations. Անջատված անհատները կարող են բարդ խոսակցություններ ունենալ եւ լսել միաժամանակ մի քանի խոսակցություններ: Շիզոֆրենիայի մեջ դա շատ հազվադեպ է: Բացի այդ, դիսոցիզացիան կարող է ունենալ կարճ պահեր, երբ նրանք տեսնում են իրենց ինքնության խոսակցությունները:

Հաճախ դիսեկցիոն ինքնության խանգարման ունեցող անձինք ցույց են տալիս ախտանիշներ, որոնք նման են անհանգստության խանգարումների, շիզոֆրենիայի, հետվնասվածքային սթրեսային անկարգությունների, տրամադրության խանգարումների, ուտելիքի խանգարումների, էպիլեպսիայով: Բժիշկների պատմության մեջ շատ հաճախ ինքնասպանների փորձերը կամ ինքնասպասարկման դեպքերը կարող են տեղի ունենալ: Այս հիվանդներից շատերը հաճախ օգտագործում են հոգեպես ակտիվ դեղամիջոցներ:

Դիսեկցիա ունեցող հիվանդների պատմության մեջ սովորաբար երեք կամ ավելի հոգեկան խանգարումներ կան, որոնք նախկինում դիմադրության են դիմում:

Այս հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է կոնկրետ հետազոտություն dissociative phenomena- ի վերաբերյալ: Հաճախ օգտագործվում է երկար հարցազրույց (երբեմն թմրանյութերի օգտագործմամբ), հիպնոս: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել թերապեւտիկ այցելությունների միջեւ: Հոգեթերապեւտը կարող է նաեւ ուղղակիորեն շփվել հիվանդի այլ անձի հետ, առաջարկելով հաղորդակցության այն մասերը, որոնք պատասխանատու են այն գործողությունների համար, որոնց կատարման ընթացքում կատարվում է անհատական ​​զարգացած ամնեզիա կամ ունայնացուցիչացում եւ դերեդալիզացիա:

Dissociative ինքնության խանգարում

Dissociative մտավոր անհատականության խանգարումը կոչվում է նաեւ բազմակի անհատականություն: Երբեմն այս խախտումը կոչվում է նաեւ անհատականության պառակտում: Հոգեկան ֆենոմենը, որը հանգեցնում է առնվազն երկու տարբեր անձի կամ «ես» ունեցող անհատի, բազմակի անհատական ​​կամ օրգանական դիսեկցիոն խանգարման վիճակ է: Այս իրավիճակում յուրաքանչյուր փոխարինողը ունի անձնական ընկալման նախադրյալներ եւ շրջակա միջավայրի հետ փոխգործակցության անհատական ​​համակարգ:

Անհատական ​​ինքնության անկարգությունների որոշման համար անհրաժեշտ է ունենալ առնվազն երկու անձ, որոնք հերթական անգամ պարբերաբար վերահսկում են անհատի գործողությունները, գործողությունները, ինչպես նաեւ հիշողության խնդիրները, որոնք դուրս են գալիս նորմալ մոռացկոտ սահմաններից: Հիշողության կորստի հետ կապված պայմանը սովորաբար նկարագրվում է որպես «անցում»: Նման ախտանիշները պետք է դիտարկվեն անհատապես ինքնուրույն, այսինքն, նրանք կախված չեն նյութի, թմրամիջոցների (ալկոհոլի, թմրանյութերի եւ այլնի) կամ բժշկական ցուցանիշների չարաշահումից:

Չնայած այսօր դիսոցացիա համարվում է ապացուցված հոգեբուժական վիճակ, որը կապված է վաղ մանկության եւ անհանգստության տրավմատիկ իրավիճակին վերաբերող մի շարք տարբեր խանգարումների հետ, որոշակի ժամանակահատվածում հարցականի տակ է դրել բազմակի անհատականությունը, որպես փաստական ​​հոգեբանական եւ հոգեբուժական երեւույթ:

Հիվանդությունների դասակարգման համաձայն, դիսեկցիոն խանգարումը համարվում է որպես հոգեբանական բնույթի ամնեզիա (այսինքն `ամնեզիա, որը ունի միայն հոգեբանական արմատներ, այլ ոչ թե բժշկական): Նման ամնեզիայի արդյունքում անհատը հնարավորություն է ստանում ճնշել տրավմատիկ իրավիճակների կամ որոշակի կյանքի ժամանակների հիշողությունները: Նման երեւույթը կոչվում է «I» -ի պառակտումը կամ այլ տերմինաբանության համաձայն, ինքնակառավարումը: Բազմաթիվ անձեր ունենալը, առարկան կարող է փորձարկել իր այլընտրանքային անհատականությունները, որոնք բնութագրվում են անհատական ​​տարբերակվող առանձնահատկություններով: Օրինակ, այլընտրանքային անձինք տարբեր սեռի կամ տարիքի են, կարող են ունենալ տարբեր առողջական պայմաններ, մտավոր ունակություններ, ձեռագիր եւ այլն: Այս խանգարման բուժման համար հիմնականում օգտագործվում է թերապիայի երկարաժամկետ մեթոդներ:

Ինչպես ցույց են տվել տարբեր ուսումնասիրություններ, դիսեկցիոն խանգարումներ ունեցող անհատները հաճախ թաքցնում են իրենց ախտանիշները: Սովորաբար այլընտրանքային անձինք առաջանում են վաղ մանկության ժամանակ: Բացի այդ, շատ առարկաներում կարող են դիտվել comorbidity, այսինքն `դիսեկցիայի խանգարման հետ մեկտեղ արտահայտվում են նաեւ այլ խանգարումներ, ինչպիսիք են անհանգստության խանգարումը:

Dissociative փոխակերպման խանգարումներ

Այս խախտումները նախկինում կոչվում էին փոխակերպման հիստերիա: Մի կողմից, մարմնի շարժումների նկատմամբ գիտակցված վերահսկողության ընտրության կամ բացարձակ կորստի մեջ հայտնված խանգարումները, մյուս կողմից, սենսացիաներին եւ հիշողությանն են վերահսկում, կոչվում են դիսոցատիվ փոխարկման խանգարումներ: Որպես կանոն, կա սենսացիաների եւ հիշողությունների զգայուն վերահսկողություն զգալի աստիճաններ, որոնք ընտրվում են անմիջական ուշադրության համար եւ այն գործողությունները, որոնք պետք է կատարվեն: Ենթադրվում է, որ դիսոցացիայի հետ կապված խախտումների դեպքում նման իմաստալից եւ ընտրողական վերահսկողությունը բավականին լուրջ վնասված է: Հետեւաբար, այն կարող է փոխել ամեն օր եւ նույնիսկ մեկ ժամ: Հաշվապահական վերահսկողության տակ գտնվող գործառույթի կորստի մակարդակը շատ դեպքերում դժվար է գնահատել: Դիսոզիատիվ խանգարումները ներառում են `դիսեկցիոն շարժման խանգարումներ, դիսոկասատիկ ամնեզիա, սթափոր, անզգայացում, ֆուգու վիճակը, մոլախոտ եւ տրանս, դիսոցատիվ ցնցումներ:

«Կոնվերսիայի» հասկացությունը լայնորեն կիրառվում է խանգարումների անհատական ​​տատանումների համար եւ նշանակում է տհաճ մի ազդեցություն, որը առաջացնում է խնդիրներ եւ կոնֆլիկտային իրավիճակներ, որոնք անհատը չի կարողանում լուծել եւ վերածվում ախտանիշների: Դիսեկցիոն խանգարումներ ունեցող առարկաները հակված են ժխտել խնդիրները եւ խստությունը, որոնք ակնհայտ են ուրիշների համար: Յուրաքանչյուր խնդիր եւ խնդիր, որը նրանք ճանաչում են, վերագրվում են դիսեկցիոն ախտանիշների:

Նման խախտումները բնութագրվում են ուղիղ կապով, երբ տեղի են ունենում տրավմատիկ իրադարձություններ, անհանդուրժողական իրադարձություններ եւ անհարմար վիճակի իրավիճակներ կամ կոտրված հարաբերություններ: Արդյունքում գոյություն ունի այնպիսի օրինակ `պատերազմների, բնական աղետների, պանդեմիկների եւ այլ հակամարտությունների ժամանակ, ավելանում է խանգարումների թիվը:

Dissociative փոխակերպման խանգարումներն ավելի բնորոշ են բնակչության կանանց համար, քան տղամարդկանց եւ դեռահասների շրջանում գտնվող երեխաների համեմատ:

Կենսաբանական գործոնները, հոգեբանական պատճառները եւ սոցիալական ասպեկտները թողել են իրենց անկյունները այս խանգարումների ծագման վերաբերյալ: Կենսաբանական պատճառները ներառում են ժառանգական գործոնների ազդեցությունը եւ ֆիզիկական անձանց սահմանադրական հատկությունները: Նաեւ ազդում է նախկին հիվանդությունների վրա: Ճնշման ժամանակաշրջանում, կլիմակտիկ ժամանակաշրջանների ընթացքում ավելի հաճախ հիասթափություն է նկատվում: Հիվանդության առաջացման, նախորդ զրկանքների, երեխայի մոտ հայտնաբերված տարբեր մտավոր վնասվածքների, ամուսնության մեջ անհամապատասխանության ցուցաբերման ցուցադրական հատկանիշները, ավելացել են առաջարկվածությունը հոգեբանական պատճառներով: Բացի այդ, դիսեկցիոն խանգարումների հոգեբանությունը ներառում է հարաբերական բարեկամության մեխանիզմը եւ ախտանիշների պայմանական ցանկությունը `անհատը ձեռք է բերում իր սեփական հիվանդության պատճառով որոշակի շահույթ: Օրինակ, այսպիսով ախտանիշաբանությունը նպաստում է սիրո առարկայի ինքնին պահպանմանը: Սոցիալական ասպեկտները ներառում են բաժանված դաստիարակություն, որը ներառում է երեխայի նկատմամբ հոր եւ մոր երկկողմանի պահանջները, վարձակալության օբյեկտի անհատի ցանկությունը:

Dissociative անհատական ​​խանգարումներ, որոնք հիմնականում դրսեւորվում են սոմատիկ եւ մտավոր ախտանիշներով, որոնք անգիտակից հոգեբանական մեխանիզմների պատճառ են դարձել: Դիսեկցիայի սոմատիկ ախտանշանները հաճախ նման են նյարդաբանական հիվանդությունների դրսեւորմանը: Հոգեբուժական ախտանիշները կարող են հեշտությամբ սխալվել մեկ այլ հոգեկան խանգարման ախտանիշների համար, օրինակ, դիսեկցիոն սթափորը կարող է դիտվել դեպրեսիվ երկրներում եւ շիզոֆրենիայում:

Դիսոցոդատիվ անհատական ​​անկարգությունները չեն առաջացնում սոմատիկ հիվանդություններ, նյարդաբանական հիվանդություններ, հոգեմետ նյութերի ազդեցությունը այլ հոգեկան խանգարումների ախտանիշ չէ: Դիսեկցիոն խանգարումների ճիշտ ախտորոշման հիմնական պայմանը սոմատիկ հիվանդության եւ այլ հոգեկան խանգարումների բացառումը է: Այսպիսով, օրինակ, օրգանական դիսեկցիոն խանգարումը պետք է տարբերվի դիսոցացիա փոխարկման խանգարումներով:

Դիսեկցիոն խանգարումների բուժում

Հաճախ սուր դիսոցոֆիստական ​​խանգարումների դեպքում բավական է միայն համոզիչ լինելը, առաջարկությունը եւ հանգստացումը, նմանատիպ ռեակցիայի առաջացման սթրեսային հանգամանքները լուծելու անհապաղ փորձերի հետ: Ավելի քան երկու շաբաթ տեւողությամբ հիվանդությունների համար անհրաժեշտ է ավելի լուրջ եւ համապարփակ ուղղված թերապիա: Առողջապահական պրակտիկայում տարածված է համարվում թերապեւտի աշխատանքի, որն ուղղված է ախտանիշների սրման պատճառների առաջացմանը եւ նորմալ վարքային ռեակցիաների խթանմանը: Հիվանդը պետք է բացատրի, որ իր կողմից դիտարկվող գործառական խանգարումները (օրինակ, հիշողության խանգարում) առաջ են բերում ոչ թե սոմատիկ հիվանդությամբ, այլ հոգեբանական պատճառներով:

Երկարաձգված դիսոցոտրոպային խանգարումների բուժումը բաղկացած է հոգեթերապեւտիկ մեթոդների եւ դեղերի բուժման բարդ օգտագործմամբ: Հոգեթերապեւտը հաճախ պահանջում է բժիշկ, որը մասնագիտանում է դիսեկցիոն խանգարումներ ունեցող մարդկանց:

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Սակայն այդ դեղերը պետք է սահմանվեն չափազանց զգուշությամբ, քանի որ նման խանգարումներ ունեցող առարկաները ավելի շատ կախվածություն ունեն եւ դառնում են թմրանյութ: Hypnosis կամ narcohypnosis հաճախ խորհուրդ է տրվում որպես դիսեկցիոն խանգարումների բուժում: Ի վերջո, հիպնոսը կապված է դիսոցտիվ գործընթացների հետ: Հիպնոզը օգնում է ազատվել ճնշող մտքերից կամ հիշողություններից: Այն նաեւ օգնում է այսպես կոչված «այլընտրանքային անձանց» փակման գործընթացին: Դիսեկցիոն շարժման խանգարումները ներառում են հոգեվերլուծության, վարքային հոգեթերապիայի, ավելի քիչ հիպնոսի օգտագործումը: